颈椎管狭窄治疗方法

来源:民福康

颈椎管狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有物理治疗(牵引、按摩推拿、理疗)和药物治疗(非甾体抗炎药、神经营养药物);手术治疗适用于症状严重且进行性加重及影像学显示脊髓明显受压的情况,手术方式有颈椎前路减压融合术和颈椎后路减压术,不同年龄患者在治疗各环节需考虑不同特点。

一、非手术治疗

1.物理治疗:

牵引:通过牵引装置对颈椎施加牵引力,可增大椎间隙及椎间孔,减轻对脊髓、神经根的压迫和刺激。对于轻度颈椎管狭窄且无严重脊髓受压症状的患者有一定效果,其原理是利用机械力量拉开颈椎间隙,调整颈椎关节的位置,改善颈椎的生物力学结构。例如,颈椎牵引一般可采用坐位或卧位牵引,牵引重量根据患者个体情况调整,通常从3-5kg开始逐渐增加,但一般不超过10kg。不同年龄患者对牵引的耐受程度不同,儿童由于颈椎发育尚未成熟,一般不采用牵引治疗;老年人则需更谨慎调整牵引重量和时间,避免因牵引不当导致颈椎损伤。

按摩与推拿:专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛,改善颈椎局部血液循环。但需注意,按摩推拿要由经过专业培训的人员操作,对于伴有严重脊髓受压、颈椎不稳定等情况的患者,不适合进行按摩推拿,否则可能加重脊髓损伤等严重后果。例如,对于因长期伏案工作导致颈部肌肉紧张的颈椎管狭窄患者,适当的按摩推拿可以放松肌肉,减轻颈部不适,但如果患者存在颈椎管狭窄且有明显的下肢无力、行走不稳等脊髓受压表现时,按摩推拿可能会适得其反。

理疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线照射能改善颈椎局部的炎症反应和营养代谢。例如,热敷一般可每日进行2-3次,每次15-20分钟,温度以患者能耐受为宜。不同年龄患者在理疗时需注意温度和时间的把控,儿童皮肤娇嫩,理疗温度不宜过高,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意避免烫伤。

2.药物治疗:

非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛作用,可缓解颈椎管狭窄引起的颈部疼痛及神经根性疼痛。但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用,需谨慎使用。不同年龄患者对非甾体抗炎药的耐受性不同,儿童一般不推荐使用此类药物止痛,老年人使用时要注意监测胃肠道反应及肾功能等情况。

神经营养药物:如甲钴胺等,可促进神经的修复和再生,对于颈椎管狭窄导致神经受损的患者有一定帮助。甲钴胺一般可长期服用,但具体使用需根据患者病情由医生决定。

二、手术治疗

1.手术适应证:

症状严重且进行性加重:如出现明显的四肢无力、行走困难、大小便功能障碍等脊髓受压症状,且经非手术治疗无效时,应考虑手术治疗。例如,患者出现下肢行走像踩棉花一样的感觉,且进行性加重,严重影响日常生活,就符合手术适应证。不同年龄患者的症状进展速度可能不同,儿童颈椎管狭窄导致脊髓受压时,症状可能进展较快,需要更及时评估手术;老年人症状进展相对缓慢,但一旦出现进行性加重也需尽快考虑手术。

影像学检查显示脊髓明显受压:通过颈椎磁共振成像(MRI)等检查发现脊髓受压严重,如脊髓变细、信号改变等,也应考虑手术干预。

2.手术方式:

颈椎前路减压融合术:适用于颈椎管狭窄节段位于颈椎前路的情况。通过前路手术切除压迫脊髓的椎间盘、骨赘等组织,然后进行植骨融合内固定,以恢复颈椎的稳定性和椎间隙高度,解除对脊髓的压迫。该手术的优势是直接解除前方的压迫,但对手术操作要求较高,需要准确切除压迫组织且避免损伤周围神经血管。不同年龄患者的颈椎结构和耐受手术的能力不同,儿童进行前路手术风险相对较高,需要充分评估;老年人由于可能合并其他基础疾病,手术前需做好全面的身体评估。

颈椎后路减压术:包括单开门、双开门等术式。通过扩大椎管容积来缓解脊髓受压,适用于多节段颈椎管狭窄或颈椎管狭窄累及多个节段且脊髓受压来自后方的情况。后路手术对脊髓的直接减压相对温和,但可以有效扩大椎管空间。不同年龄患者在术后恢复方面可能存在差异,儿童术后恢复相对较快,但也要注意颈椎的生长发育;老年人术后恢复可能相对缓慢,需要加强康复护理。

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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和腰椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
老年人腰椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄的保守治疗方法?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
保守治疗方法主要有:1、改变不良生活习惯:少低头、多仰头,调整枕头和睡姿,适当进行颈背肌的运动;2、药物治疗:服用营养神经、消炎镇痛类的药物;3、理疗:牵引、悬吊等康复治疗。
椎管狭窄的正确睡姿?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎椎管狭窄病人,应当睡硬板床,可以选择仰卧、侧卧等舒服的姿势。防止过度屈曲和过伸体位,不能睡很柔软的、容易塌陷的床垫。睡觉时可以在腰部垫枕,加强腰背部的肌肉力量,减轻滑脱造成的腰背部不适。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查腰椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄症如何进行检查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。之所以要确定胸椎管狭窄症,进行X线CT和核磁共振检查,主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等,但CT就可以看到椎管内的情况,并且能够测量椎管内径,而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。
椎管狭窄症手术后如何复查?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查,而复查项目通常是胸椎CT检查,这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后,绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定,此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影,而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况,所以通常都要做CT检查。如果看整体的序列,通常还要辅助于普通X线检查。
椎管狭窄如何进行手术?
杨广禄 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
胸椎间盘突出和后纵韧带骨化导致胸椎管狭窄,如果想要做手术治疗,通常是从后路进行手术。术入路都是后正中切口,从骨化的水平做后侧正中的棘上切口,切开皮肤、浅筋膜、深筋膜之后,需要将棘突和椎板彻底切除减压,并且将突出的间盘摘除掉。如果骨化严重,还需要清除骨化部位。
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