脾胃湿热具有多方面的症状特征，在消化道相关表现上有胃脘部胀满痞闷、食欲减退或有饥饿但不欲食、口中黏腻发甜或有异味；全身症状表现为身体困重、部分有低热且午后明显、舌苔舌质红且苔黄腻、脉象滑数；二便异常表现为大便黏腻不爽、小便短赤量少。
一、消化道相关症状
1.胃脘部不适
患者常感胃脘部胀满、痞闷，有沉重感，这种不适可能持续存在，尤其在进食后较为明显。从中医理论结合现代研究来看，脾胃湿热会影响脾胃的正常运化功能，导致气机不畅，从而出现胃脘部的胀满等感觉。在不同年龄人群中表现可能有所差异，儿童若脾胃湿热，可能会出现食欲受影响，进而影响生长发育相关情况；成年人则可能因工作生活等因素，这种胃脘部不适会影响日常的饮食和生活状态。
2.食欲改变
多数脾胃湿热患者会出现食欲减退的情况，不想进食。这是因为湿热之邪困阻脾胃，影响了脾胃的受纳和腐熟功能。但也有部分患者可能会有饥饿感却不欲食，即有饥饿感但吃一点就觉得饱了，不再想继续进食。对于不同性别而言，一般没有明显的性别差异，但在生活方式上，长期饮食不规律、偏好辛辣油腻食物的人群更容易出现这种食欲改变的情况。例如，女性若长期摄入过多甜食、油腻食物，男性若经常饮酒且饮食不节，都易导致脾胃湿热出现食欲方面的症状。
3.口中异味
常见口中黏腻、发甜或有异味，多为口黏不爽，味觉异常。这是由于湿热内蕴，上蒸于口所致。现代研究表明，脾胃湿热时，口腔内的微生物环境可能发生变化，导致细菌等滋生，产生异味物质。在不同年龄层，儿童若脾胃湿热出现口中异味，可能与饮食中过多摄入高糖、高脂肪食物有关；老年人由于脾胃功能本身有所减退，更容易受湿热之邪影响出现口中异味情况。
二、全身症状表现
1.身体困重
患者常感觉身体沉重、乏力，四肢倦怠，活动后这种困重感可能会加重。这是因为湿邪具有重浊黏滞的特性，湿困脾胃，阻碍气机，影响气血的正常运行，导致肢体失于气血的濡养，从而出现身体困重的症状。不同生活方式的人群，如长期缺乏运动、久坐的人，更容易出现身体困重的情况。对于有慢性病史的人群，如患有糖尿病等基础疾病的人，本身气血运行可能就不畅，若再出现脾胃湿热，身体困重的症状可能会更加明显。
2.发热相关表现
部分脾胃湿热患者可能会有低热的情况，体温一般在37.5℃-38℃左右，且多为午后发热明显。这是因为湿热郁蒸，正邪相争所致。但需要注意与其他疾病引起的发热相鉴别。在不同年龄人群中，儿童发热可能还与自身免疫系统发育不完善等因素有关，若儿童出现脾胃湿热相关的低热，要考虑其饮食等多方面因素；老年人由于机体调节功能下降，低热情况可能相对不典型，但也需重视。
3.舌苔脉象异常
舌苔：舌质红，舌苔黄腻是脾胃湿热较为典型的舌苔表现。黄腻苔提示体内有湿热之邪，红色舌质多因湿热内蕴，气血运行不畅或有热象。例如，通过舌象观察，黄腻苔覆盖舌面，苔质较为厚重。
脉象：脉象多滑数。滑脉主痰湿、食积等，数脉主热象，滑数脉综合起来反映了脾胃湿热证中既有湿邪又有热邪的病理状态。在不同性别中，脉象表现一般遵循中医脉象的普遍规律，但具体还需结合个体的整体情况来综合判断。对于不同年龄人群，儿童的脉象可能相对较细弱或有其自身特点，需要经验丰富的中医师进行准确判断。
三、二便异常情况
1.大便异常
大便黏腻不爽，排便感觉不畅快，大便次数可能增多或减少。黏腻不爽是因为湿热下注，影响肠道的传导功能，导致大便质地黏腻。例如，大便排出时黏在马桶上不易冲净。对于有不同生活方式的人，长期食用精细食物、缺乏膳食纤维的人群更容易出现大便黏腻的情况。在特殊人群中，孕妇由于体内激素变化等因素，若出现脾胃湿热，大便黏腻的情况可能会对其自身健康和胎儿产生一定影响，需要特别关注。
2.小便异常
小便短赤，即尿液颜色深黄，量少。这是由于湿热之邪影响膀胱的气化功能，导致尿液排泄异常。在不同年龄人群中，儿童小便短赤可能与饮水过少或饮食不当等有关；老年人若有基础疾病，如肾功能减退等，出现小便短赤时更需谨慎，要考虑是否存在其他并发症等情况。
