睾丸癌的诊断包括自我检查初步评估和医学检查确诊。自我检查需观察睾丸外观、症状、质地与大小；医学检查有超声检查，可显示睾丸结构等情况助初步判断；血液肿瘤标志物检测中AFP和hCG可辅助诊断等；病理活检是确诊金标准，能明确病变性质与类型，不同检查对不同年龄等情况有不同要求及意义。
一、自我检查初步评估
1.观察外观与症状
男性可定期自行检查睾丸，观察睾丸是否有肿大、形状改变，正常睾丸通常左右对称，质地均匀。若发现一侧睾丸明显增大，或触摸时感觉有肿块、结节，或者睾丸部位有坠胀感、疼痛等异常症状，需引起重视。不同年龄人群自我检查的频率可根据自身情况调整，青少年处于睾丸发育关键期，建议每月进行一次自我检查，成年男性也可每月定期自查。生活方式健康、无特殊病史的男性同样需关注自身睾丸状况，有家族睾丸癌病史或既往有睾丸异常疾病史的人群更应密切留意。
2.触摸质地与大小
用双手轻轻托起睾丸，用手指轻柔触摸，正常睾丸质地有一定弹性，大小相对稳定。若触摸时感觉睾丸质地变硬，与正常睾丸质地有明显差异，或者两侧睾丸大小差异较为显著，超出正常范围，可能提示存在异常情况。对于有不良生活方式，如长期大量吸烟、酗酒的男性，自我检查时更要细致，因为不良生活方式可能增加睾丸癌的发病风险，通过仔细触摸能更早发现异常。
二、医学检查确诊
1.超声检查
检查原理与过程：超声检查是筛查睾丸癌常用的影像学方法。医生会使用超声探头在阴囊部位进行检查，利用超声波对睾丸组织进行成像。超声可以清晰显示睾丸的结构、大小、形态以及是否存在肿块等情况。它能够区分睾丸的正常组织和异常病变组织，对于发现睾丸内的占位性病变具有较高的敏感性。不同年龄的患者进行超声检查的操作方式基本一致，但儿童患者在检查时可能需要适当安抚以配合检查。对于有睾丸相关症状但超声检查初步怀疑异常的患者，可能需要进一步结合其他检查进行确诊。
临床意义：超声检查可以明确睾丸是否有肿块及其位置、大小、形态等特征，有助于初步判断肿块是囊性还是实性，为后续诊断提供重要依据。如果超声发现睾丸内有异常的低回声或不均质回声肿块，提示可能存在睾丸肿瘤的可能性。
2.血液肿瘤标志物检测
相关标志物及检测意义：甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（hCG）是与睾丸癌相关的重要肿瘤标志物。AFP在生殖细胞肿瘤中常常升高，尤其是非精原细胞性睾丸癌患者AFP升高较为常见；hCG在绒毛膜上皮癌和某些精原细胞性睾丸癌患者中会升高。通过抽血检测血液中AFP和hCG的水平，可以辅助诊断睾丸癌以及判断肿瘤的类型和预后等。不同年龄阶段的患者，血液肿瘤标志物的正常参考范围可能略有差异，但一般临床会根据标准的检测值范围来判断是否异常。对于有睾丸癌家族史的人群，定期检测血液肿瘤标志物可能有助于早期发现潜在问题。
检测注意事项：检测前一般不需要特殊准备，但如果正在服用某些药物可能会影响标志物的检测结果，所以需要告知医生正在服用的药物情况。检测结果需要结合临床症状、超声等其他检查综合分析，不能仅凭单一的标志物检测结果确诊睾丸癌，但可以作为辅助诊断的重要依据。
3.病理活检
活检方法与目的：病理活检是确诊睾丸癌的金标准。常用的活检方法有穿刺活检或手术切除活检。通过获取睾丸病变组织进行病理学检查，能够明确病变的性质是良性还是恶性，以及具体的病理类型。对于超声发现睾丸有异常肿块，且血液肿瘤标志物有异常的患者，通常需要进行病理活检来最终确诊。不同年龄的患者在进行病理活检时，手术风险和术后恢复可能会有所不同，儿童患者由于身体发育尚未成熟，在活检操作和术后护理上需要更加谨慎。对于有凝血功能障碍等特殊病史的患者，在进行活检前需要先纠正凝血功能，以降低活检相关的出血风险。
病理结果分析：病理医生会在显微镜下观察病变组织的细胞形态、结构等特征，从而确定是否为睾丸癌以及具体的病理类型，如精原细胞瘤、非精原细胞瘤等不同亚型。不同病理类型的睾丸癌在治疗方案和预后上有所不同，所以准确的病理诊断对于制定合理的治疗计划至关重要。
