什么是小儿支气管炎

小儿支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，由病毒、细菌等感染或环境、过敏等非感染因素引发，有咳嗽、咳痰、喘息等症状，通过体格检查、实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般、对症及抗感染治疗，可通过增强体质、避免感染、预防过敏等措施预防。

一、定义

小儿支气管炎是指儿童支气管发生的炎症，多由病毒、细菌等病原体感染引起，是儿童常见的呼吸道疾病，尤其好发于婴幼儿时期。

二、病因

1.感染因素

病毒：常见的有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，病毒可直接侵袭支气管黏膜，引发炎症反应。例如，呼吸道合胞病毒感染在婴幼儿中较为常见，可导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增多。

细菌：如肺炎链球菌、葡萄球菌等，往往在病毒感染的基础上继发细菌感染，或者直接感染支气管引起炎症。

2.非感染因素

环境因素：空气污染、气候变化等可刺激儿童支气管黏膜，降低其抵抗力，从而容易诱发支气管炎。比如，寒冷空气可使支气管黏膜血管收缩，局部抵抗力下降，有利于病原体入侵。

过敏因素：某些儿童属于过敏体质，接触过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等后，可引起支气管的过敏反应，出现炎症表现。

三、临床表现

1.症状

咳嗽：初期多为刺激性干咳，随后可出现有痰咳嗽。咳嗽程度轻重不一，有的儿童咳嗽较为频繁，影响睡眠和日常生活。

咳痰：痰液的性状因病因不同而有所差异，病毒感染引起的痰液一般较稀薄，细菌感染引起的痰液可能较为黏稠。

喘息：部分儿童可出现喘息症状，表现为呼吸急促、呼气延长等，多见于过敏因素引起或病毒感染导致支气管痉挛的情况。

全身症状：可能伴有发热，体温可呈低热或高热，还可出现乏力、食欲减退等全身表现。

2.体征

听诊时可闻及双肺呼吸音增粗，可伴有散在的干啰音或湿啰音。干啰音是由于支气管痉挛或狭窄引起，湿啰音则是因为支气管内有分泌物积聚。

四、诊断方法

1.体格检查：医生通过听诊器听诊儿童肺部情况，初步判断支气管是否存在炎症及病变程度。

2.实验室检查

血常规：如果是细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞计数常升高；病毒感染时，白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞计数相对升高。

病原学检查：可通过咽拭子、痰液等标本进行病毒分离、抗原检测或核酸检测，以明确病原体类型，如通过呼吸道合胞病毒抗原检测可确定是否为该病毒感染。

3.影像学检查：一般情况下无需常规进行胸部X线或CT检查，但对于病情较重、怀疑有肺炎等并发症时，可进行胸部X线检查，可见肺纹理增粗等表现。

五、治疗原则

1.一般治疗

休息与护理：保证儿童充足的休息，室内保持空气流通、温度适宜。让儿童多饮水，有利于痰液稀释，便于咳出。

饮食调整：给予清淡、易消化且富含营养的饮食，以满足儿童生长发育的需求，同时避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2.对症治疗

止咳祛痰：可使用祛痰药物，如氨溴索等，帮助儿童排出痰液，缓解咳嗽症状。对于咳嗽剧烈影响休息的儿童，可在医生评估下谨慎使用止咳药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的止咳药。

退热：当儿童体温超过38.5℃且有不适表现时，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热贴等，必要时可使用退热药物，但需严格遵循儿科用药原则，避免不恰当使用。

平喘：对于有喘息症状的儿童，可使用支气管舒张剂等缓解支气管痉挛，改善喘息症状。

3.抗感染治疗

抗病毒治疗：如果是病毒感染引起，一般可采用对症支持治疗，对于某些特定病毒感染，可在医生评估下使用相应的抗病毒药物。

抗菌治疗：若明确有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

六、预防措施

1.增强体质：让儿童适当进行户外活动，多晒太阳，加强锻炼，以提高机体抵抗力。合理安排儿童的生活作息，保证充足睡眠。

2.避免感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免儿童去人员密集、空气不流通的场所。注意个人卫生，教导儿童勤洗手。家庭成员患呼吸道疾病时，应注意隔离，避免传染给儿童。

3.过敏预防：对于过敏体质的儿童，要明确过敏原，尽量避免接触过敏原。如对花粉过敏的儿童，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩等。