肩周炎疼痛的缓解方法

肩周炎可通过物理治疗、运动康复、药物辅助缓解。物理治疗包括热敷（促进血液循环、缓解肌肉痉挛）、冷敷（减轻急性期炎症肿胀疼痛）、按摩推拿（松解粘连、改善活动范围但有禁忌证）；运动康复有钟摆运动（增加活动范围）、爬墙运动（恢复外展功能）、拉伸运动（缓解肌肉紧张、增加灵活性，有基础病史者需注意强度）；药物辅助有非甾体抗炎药（抗炎镇痛，儿童慎用、老年人注意不良反应）、外用药物（局部抗炎镇痛，儿童慎用、女性注意皮肤情况）

一、物理治疗缓解法

1.热敷：

利用温热效应促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可使用热水袋或热毛巾，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄人群，儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要密切关注温度，避免烫伤；老年人血液循环相对较慢，可适当延长热敷时间，但也要注意温度控制。

从循证医学角度，有研究表明局部热敷能降低肩周炎患者疼痛评分，改善肩关节活动度，其机制在于温热刺激使血管扩张，血流加快，营养物质和氧供应增加，同时代谢产物及时被运走，有助于炎症消退和肌肉松弛。

2.冷敷：

在肩周炎急性炎症期，如疼痛剧烈、肿胀明显时可考虑冷敷。使用冰袋包裹毛巾后敷于疼痛部位，每次10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，缓解疼痛。但对于儿童，要特别注意冷敷时间和温度，避免因低温造成冻伤；老年人血管收缩功能较差，冷敷时间不宜过长。研究显示，短期冷敷能有效缓解急性期肩周炎患者的疼痛和炎症指标。

3.按摩推拿：

专业人员进行的按摩推拿可以松解粘连的软组织，改善肩关节活动范围。按摩时力度要适中，根据患者耐受程度调整。对于不同性别患者，一般无特殊性别差异，但女性患者可能因身体柔韧性等因素在操作时需注意手法的轻柔度。有临床研究证实，正规的按摩推拿治疗能显著改善肩周炎患者的疼痛和功能障碍，通过手法作用于肩部肌肉、肌腱等组织，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。不过，对于有严重骨质疏松、肩部骨折急性期等情况的患者不适合按摩推拿。

二、运动康复缓解法

1.钟摆运动：

患者弯腰垂臂，使肩关节放松，然后做前后、左右、圆周摆动运动。每次摆动10-15次，每天3-4组。这种运动可以增加肩关节的活动范围，对于不同年龄和性别的肩周炎患者都可进行，但老年人运动时要注意缓慢进行，避免因动作幅度过大导致肩部损伤。从循证医学看，钟摆运动能有效改善肩周炎患者的肩关节活动度，增强肩部肌肉力量。

2.爬墙运动：

患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓放下，反复进行。每次可进行10-15次，每天3-4组。爬墙运动有助于恢复肩关节外展功能，不同年龄人群可根据自身情况调整爬动的高度，女性患者在进行时可结合自身柔韧性特点逐步增加高度。研究表明，爬墙运动对改善肩周炎患者的肩部功能有积极作用，能逐步扩大肩关节的活动范围。

3.拉伸运动：

进行肩部的各种拉伸动作，如双手交叉抱肘后拉伸、背后双手拉伸等。通过拉伸可以缓解肩部肌肉的紧张，增加关节的灵活性。对于有基础病史如心血管疾病的患者，在进行拉伸运动时要注意运动强度，避免因过度拉伸引起血压升高等不良反应。循证医学证据显示，适当的拉伸运动能减轻肩周炎患者的疼痛，改善肩部的柔韧性。

三、药物辅助缓解法

1.非甾体抗炎药：

如布洛芬等，可通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但对于儿童，一般不推荐使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后且无其他更安全的替代方法；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需密切关注身体状况。有大量临床研究证实非甾体抗炎药能有效缓解肩周炎患者的疼痛症状，改善炎症状态。

2.外用药物：

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，局部外用可通过皮肤吸收发挥抗炎、镇痛作用。对于儿童，由于皮肤吸收能力与成人不同，使用外用药物时要谨慎，避免大面积使用；女性患者在使用时可根据自身皮肤敏感情况选择合适的剂型和使用方法。外用药物在肩周炎治疗中也有一定的应用价值，能局部缓解疼痛，且相对全身用药不良反应较少。