跟骨滑囊炎怎么治疗

跟骨滑囊炎的治疗包括保守治疗、手术治疗以及康复与预防。保守治疗有休息与制动，如减少活动、必要时用拐杖，不同人群休息时间有差异；物理治疗有冰敷、热敷、超声波治疗，各有适用阶段和注意事项；药物治疗包括非甾体抗炎药和局部注射药物，均有副作用和使用限制。手术治疗适用于保守治疗无效、症状加重等情况，主要是切除病变滑囊，有一定风险，老年人术前需全面评估。康复训练可在病情缓解后进行跟腱拉伸、足底肌肉锻炼等，要循序渐进；预防措施有选合适鞋子、控制体重、避免过度运动。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人和有基础疾病者治疗时需更谨慎。

一、保守治疗

1.休息与制动：减少跟骨部位的活动，避免长时间站立或行走，必要时可使用拐杖辅助活动，让跟骨滑囊得到充分休息，利于炎症消退。对于运动员、经常从事重体力劳动的人群，更需及时停止相关活动，防止病情加重。年龄较大、身体机能恢复慢的患者，休息时间应适当延长。

2.物理治疗

冰敷：在发病初期，可使用冰袋敷于跟骨滑囊处，每次冰敷1520分钟，每天数次。冰敷能收缩血管，减轻炎症和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冰袋直接接触皮肤，防止冻伤，儿童和老年人皮肤较为敏感，更需注意。

热敷：在炎症有所缓解后，可进行热敷。用热毛巾或热水袋敷在跟骨部位，每次1520分钟，每天23次。热敷能促进血液循环，加速炎症吸收。热敷温度不宜过高，以免烫伤皮肤，尤其是糖尿病患者，他们对温度感知可能不敏感，需特别留意。

超声波治疗：通过超声波的能量，促进局部血液循环和新陈代谢，减轻炎症，缓解疼痛。每周可进行23次，具体疗程需根据病情而定。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但这类药物可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。有胃肠道疾病史的患者，使用时需谨慎，必要时可同时使用保护胃黏膜的药物。儿童使用非甾体抗炎药需严格遵循医嘱，根据年龄和体重调整剂量。

局部注射药物：在保守治疗效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素和局部麻醉药，如曲安奈德和利多卡因。注射治疗能迅速缓解疼痛和炎症，但多次注射可能会导致跟腱变脆、断裂等并发症，因此注射次数不宜过多。孕妇和哺乳期妇女应避免使用糖皮质激素注射治疗。

二、手术治疗

1.手术指征：经保守治疗无效，症状持续加重，严重影响日常生活和工作，或存在滑囊明显增生、粘连等情况时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：主要是切除病变的滑囊。手术有一定的风险，如感染、出血、损伤周围神经和血管等。老年人身体机能较差，手术耐受性相对较低，术前需全面评估身体状况。术后需要进行适当的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。

三、康复与预防

1.康复训练：在病情缓解后，可进行适当的康复训练，如跟腱拉伸、足底肌肉锻炼等。跟腱拉伸可站立位，双脚前后分开，后脚脚跟着地，缓慢向前倾身体，感受跟腱的拉伸，每次保持3060秒，每天进行数次。足底肌肉锻炼可通过踩网球、用脚趾抓毛巾等方式进行，增强足底肌肉力量，维持足部稳定。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。

2.预防措施

选择合适的鞋子：鞋子应具有良好的支撑性和缓冲性，避免穿高跟鞋、硬底鞋等对跟骨压力较大的鞋子。肥胖人群更应选择合适的鞋子，减轻跟骨负担。

控制体重：过重会增加跟骨的压力，加重滑囊的负担。通过合理饮食和适当运动控制体重，有助于预防跟骨滑囊炎的发生。

避免过度运动：运动前要做好热身活动，运动强度和时间应逐渐增加，避免突然进行剧烈运动。运动员和运动爱好者要注意运动姿势和方法的正确性，减少对跟骨的损伤。

特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人以及有基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）的患者，在治疗跟骨滑囊炎时，应更加谨慎。孕妇和哺乳期妇女应尽量避免使用药物治疗，优先选择物理治疗和休息等保守方法。儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，根据年龄和体重调整剂量。老年人身体机能下降，手术耐受性差，应尽量先采取保守治疗，如需手术，需全面评估身体状况。有基础疾病的患者在治疗过程中，要密切关注基础疾病的病情变化，避免治疗跟骨滑囊炎的方法对基础疾病产生不良影响。