慢性荨麻疹的类型有哪些

根据病程长短区分急性与慢性荨麻疹，慢性荨麻疹超6周且反复发作，其常见类型有自发性慢性荨麻疹（发病与自身免疫相关，各年龄段可发病，精神紧张等可诱发或加重）和诱导性慢性荨麻疹，诱导性慢性荨麻疹包括皮肤划痕症性荨麻疹（皮肤受机械刺激致肥大细胞活化发病，常接触外界刺激或儿童易患）、寒冷性荨麻疹（分获得性与家族性，获性各年龄段可发病，冬季易发作，家族性婴幼儿期发病，女性激素变化时可能加重）、日光性荨麻疹（日光照射致肥大细胞活化发病，各年龄段可发病，女性、长期户外活动或儿童易患）、热接触性荨麻疹（分获性与遗传性，各年龄段可发病，高温环境工作或生活者、儿童需注意热刺激）

一、急性慢性荨麻疹的区分

根据病程长短，慢性荨麻疹可与急性荨麻疹区分。急性荨麻疹病程一般在6周以内，而慢性荨麻疹病程超过6周，且病情反复发作。

二、慢性荨麻疹的常见类型

1.自发性慢性荨麻疹

发病机制：其发病与自身免疫因素密切相关，体内存在针对肥大细胞或IgE等的自身抗体。例如，部分患者体内可检测到抗IgE受体的自身抗体等，这些自身抗体可导致肥大细胞持续活化，释放组胺等炎症介质，从而引起风团、瘙痒等症状，病情反复迁延不愈，病程超过6周。

人群特点：各年龄段均可发病，性别差异不显著，但在一些自身免疫性疾病高发的人群中，如患有甲状腺疾病等自身免疫性疾病的患者中，发病率可能相对较高。生活方式方面，长期精神紧张、压力大可能会诱发或加重自发性慢性荨麻疹，因为精神因素可影响神经-内分泌-免疫调节网络，导致免疫功能紊乱，促使自身抗体产生或使肥大细胞更易活化。

2.诱导性慢性荨麻疹

皮肤划痕症性荨麻疹

发病机制：是由于皮肤受到搔抓等机械性刺激后，局部肥大细胞被激活，释放组胺等介质，导致搔抓部位出现风团、红斑等症状。其发生可能与皮肤肥大细胞对机械刺激的敏感性增高有关，具体机制可能涉及肥大细胞表面受体对机械信号的异常感知。

人群特点：可发生于任何年龄，生活中经常需要接触外界刺激的人群，如从事某些需要频繁接触皮肤的工作（如建筑工人等），相对更容易患皮肤划痕症性荨麻疹。儿童患者也较为常见，由于儿童皮肤较为娇嫩，更容易因外界轻微刺激而发病。

寒冷性荨麻疹

发病机制：分为获得性和家族性两种。获得性寒冷性荨麻疹多与接触寒冷刺激后，体内产生的抗体介导肥大细胞释放炎症介质有关，寒冷刺激使皮肤局部温度降低，导致肥大细胞活化。家族性寒冷性荨麻疹为常染色体显性遗传，是由于基因缺陷导致机体对寒冷刺激的反应异常，引起炎症介质释放。

人群特点：获得性寒冷性荨麻疹在任何年龄段都可能发病，冬季寒冷季节更易发作。家族性寒冷性荨麻疹多在婴幼儿期发病。对于儿童患者，冬季需要特别注意保暖，避免暴露在寒冷环境中过久，因为儿童体温调节能力相对较弱，寒冷刺激更易诱发症状。女性在月经周期等激素水平变化时，可能对寒冷刺激更为敏感，病情可能加重。

日光性荨麻疹

发病机制：是皮肤暴露于日光后，紫外线等照射引起皮肤中的肥大细胞等活化，释放组胺等介质，导致皮肤出现红斑、风团、瘙痒等症状。具体是紫外线等辐射作用于皮肤中的某些物质，触发了肥大细胞的脱颗粒反应。

人群特点：各年龄段均可发病，女性相对男性可能更易受日光影响发病，可能与女性皮肤对日光的敏感性差异有关。长期户外活动的人群，如农民、运动员等，暴露于日光下的机会多，患病风险相对较高。儿童患者在户外活动时也需要注意防晒，避免日光直接照射皮肤，因为儿童皮肤较薄，对日光的耐受性更差，更容易因日光照射诱发荨麻疹。

热接触性荨麻疹

发病机制：分为获得性和遗传性。获得性热接触性荨麻疹是皮肤接触热刺激后，肥大细胞活化释放介质引起症状，热刺激使皮肤局部温度升高，导致肥大细胞内的炎症介质释放。遗传性热接触性荨麻疹为常染色体显性遗传，是由于基因异常导致对热刺激的反应异常。

人群特点：各年龄段均可发病，在高温环境下工作或生活的人群，如高温车间工人等，更容易接触到热刺激，患病风险增加。儿童患者在接触热水等热刺激时需要特别注意，家长应避免让儿童长时间接触过热的物品或处于过热的环境中，以防诱发热接触性荨麻疹。