怎样才知道有子宫内膜炎

子宫内膜炎可通过症状表现（下腹部疼痛、异常阴道分泌物、月经异常）、体征检查（妇科检查发现宫颈举痛等）、实验室检查（血常规、CRP和ESR）、影像学检查（B超、MRI）及诊断性刮宫（病理检查）综合诊断，不同人群诊断时需考虑不同因素，最终明确是否患病

一、症状表现

（一）下腹部疼痛

子宫内膜炎患者常出现下腹部疼痛，多为持续性隐痛或坠胀样疼痛，活动或性交后可能加重。在育龄女性中较为常见，这是由于炎症刺激子宫平滑肌收缩等原因导致。对于有性生活史的女性，若出现不明原因的下腹部持续不适，需警惕子宫内膜炎可能。

（二）异常阴道分泌物

阴道分泌物增多，可呈脓性、血性或伴有异味。分泌物的异常改变与子宫内膜炎症导致局部渗出增加、组织坏死等有关。例如，部分患者会发现白带量较平时明显增多，颜色发黄且有臭味，这在各年龄段女性中都可能出现，但育龄女性相对更易察觉。

（三）月经异常

表现为月经量增多、经期延长或月经周期紊乱。子宫内膜受到炎症影响，其正常的增生、脱落等生理功能受到干扰。比如，原本月经周期规律的女性，可能出现本次月经量较以往明显增多，经期超过7天仍未干净等情况，这种情况在有过宫腔操作史或存在妇科炎症病史的女性中需重点关注。

二、体征检查

（一）妇科检查

妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等体征。医生通过双合诊或三合诊等检查方法，触摸子宫及附件情况。若子宫体有明显压痛，结合患者症状，高度提示子宫内膜炎可能。例如，在检查过程中，患者子宫部位出现明显的触痛反应，这是子宫内膜炎较为典型的妇科体征表现，在不同年龄段女性进行妇科检查时都应关注这些体征变化。

三、实验室检查

（一）血常规

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。这是因为炎症反应会引起机体的免疫应答，导致白细胞等免疫细胞增多来对抗炎症。一般来说，白细胞计数可高于正常范围（通常成人正常白细胞计数为（4-10）×10/L），中性粒细胞比例也会相应升高，在有感染迹象的子宫内膜炎患者中较为常见，不同年龄人群的血常规参考值略有差异，但基本原理相同。

（二）C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）

CRP升高和ESR增快提示体内存在炎症反应。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性。ESR也会因炎症导致血液成分变化而增快，这两项指标在辅助诊断子宫内膜炎以及评估炎症活动度方面有一定价值，各年龄段人群的CRP和ESR参考值不同，临床医生会结合具体情况进行判断。

四、影像学检查

（一）B超检查

B超检查可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等异常表现。通过超声影像学观察子宫内部情况，子宫内膜炎患者的子宫内膜可能出现增厚现象，且回声不均匀，这是由于炎症导致子宫内膜组织水肿、渗出等改变。在不同年龄女性中，B超检查对于子宫内膜炎的初步筛查有一定意义，比如青春期女性若出现相关症状，B超检查也可作为辅助诊断手段之一。

（二）磁共振成像（MRI）

MRI对于子宫内膜炎的诊断有较高的敏感性和特异性，可更清晰地显示子宫肌层受累情况等。但MRI一般是在其他检查不能明确诊断时才会考虑使用，它能更细致地观察子宫内部结构及炎症累及范围等，不过在临床应用中相对B超等更为复杂和昂贵，所以通常作为进一步辅助诊断的手段，在各年龄段患者中，根据病情需要来决定是否进行MRI检查。

五、诊断性刮宫

（一）病理检查

诊断性刮宫取子宫内膜组织进行病理检查，可明确子宫内膜是否存在炎症。病理检查下能看到子宫内膜有炎性细胞浸润等改变，这是诊断子宫内膜炎的金标准之一。但诊断性刮宫是有创操作，对于不同年龄女性需要考虑其耐受程度等因素，比如对于青春期女性，进行诊断性刮宫时需更加谨慎，要充分评估风险和收益后再决定是否实施。

总之，通过综合患者的症状表现、体征检查、实验室检查、影像学检查以及必要时的诊断性刮宫等多方面情况，来判断是否患有子宫内膜炎。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在诊断过程中可能需要侧重不同的检查项目或考虑不同的因素，但最终都是为了准确明确是否存在子宫内膜炎这一疾病状态。