肩关节周围炎怎么治疗
针对肩关节相关问题的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有功能锻炼（如钟摆运动、爬墙运动等）和物理治疗（如热敷、理疗仪治疗等）；药物治疗包括非甾体抗炎药（需注意特殊人群用药）和糖皮质激素（严格控制注射次数和剂量）；手术治疗适用于长期保守治疗无效、肩关节功能严重受限的患者，术后康复要依患者年龄等情况循序渐进并关注并发症。
一、非药物治疗
1.功能锻炼
目的：通过锻炼维持和改善肩关节活动度，增强肩关节周围肌肉力量。例如，钟摆运动，患者弯腰垂臂，使肩关节放松，做前后、左右摆动及画圈运动，每日可进行多次，每次10-15分钟，不同年龄人群可根据自身耐受程度调整运动幅度和频率，一般来说，成年人每次画圈可缓慢进行10-15次左右的完整画圈动作，而儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟，幅度和频率应适当降低，避免造成损伤。对于有基础病史如糖尿病等的患者，在进行功能锻炼时需注意监测血糖等指标，防止因运动导致血糖波动过大，运动时可随身携带糖果等，若出现头晕、心慌等低血糖症状可及时食用。
爬墙运动：患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，达到最大限度后稍作停留，然后缓缓向下回到原处，反复进行。一般每天可进行3-4组，每组重复10-15次，不同性别在运动能力上可能存在一定差异，但总体遵循上述原则，女性在力量相对较弱的情况下可适当调整每组重复次数，如改为每组8-12次，而有肥胖等生活方式因素的患者，由于体重较大可能会增加肩关节负担，运动时更要注意动作的缓慢和轻柔，避免过度用力加重损伤。
2.物理治疗
热敷：可采用热水袋或热毛巾热敷肩关节，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于老年患者，由于皮肤感觉相对迟钝，要注意避免温度过高造成烫伤，可在热敷部位与皮肤之间隔一层薄毛巾。有血管疾病病史的患者，如动脉硬化等，热敷时需谨慎，应咨询医生后再决定是否进行及控制好热敷温度和时间。
理疗仪治疗：如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射能够深入组织内部，改善血液循环，减轻炎症反应，每次照射时间一般为10-15分钟。超短波治疗则是利用高频电场作用于人体，达到消炎、止痛、促进组织修复的目的，治疗时间根据设备和病情而定，一般每次10-15分钟。不同年龄患者对理疗仪治疗的耐受程度不同，儿童皮肤娇嫩，使用理疗仪时要严格控制剂量和时间，避免造成皮肤损伤；老年患者可能合并有皮肤感觉减退等情况，同样要注意监测皮肤反应。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意特殊人群用药，儿童一般不建议首选布洛芬进行镇痛消炎，除非在医生严格评估后且无禁忌证的情况下谨慎使用；孕妇及哺乳期女性使用时也需咨询医生，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿；有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、出血等风险，用药前需告知医生病史以便调整用药方案。
2.糖皮质激素：对于疼痛严重、保守治疗效果不佳的患者，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但注射次数和剂量需严格控制，因为频繁或大剂量使用可能会引起肩关节周围组织萎缩等不良反应，老年患者由于机体代谢功能下降，更要谨慎使用，注射后需密切观察局部反应和全身情况。
三、手术治疗
1.适用情况：对于经长期保守治疗无效，肩关节功能严重受限的患者可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。手术的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病史等多方面因素，年轻患者身体恢复能力相对较强，可能更适合积极的手术干预，但也需权衡手术风险；老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需充分评估后再决定是否手术。
2.术后康复：手术后康复至关重要，术后早期要进行轻柔的关节活动度练习，防止粘连再次发生，康复进程需根据患者恢复情况逐步推进，不同年龄患者康复速度不同，儿童康复时要注意遵循儿科安全护理原则，避免过度牵拉造成骨骼肌肉损伤；老年患者康复时要注重循序渐进，结合自身身体状况合理安排康复计划，同时要关注术后可能出现的并发症，如感染等，定期复查。
