经皮肾镜取石术（PCNL）可能引发出血、感染、周围脏器损伤、尿瘘、肾功能损害、输尿管损伤等后遗症，不同人群受影响不同，儿童肾脏等器官发育不完善，风险更严重且恢复弱；老年患者多伴基础疾病，增加风险和处理难度；女性患者解剖结构特殊，操作需注意避免损伤周围组织，需针对各情况采取相应预防和处理措施
一、出血
1.发生情况：经皮肾镜取石术（PCNL）中可能因穿刺、操作损伤血管导致出血，术后也可能有迟发性出血。少量出血可能表现为尿液轻度发红，大量出血时可能出现腰腹部疼痛、血压下降等。
2.影响因素：患者自身凝血功能、手术操作的熟练程度等会影响出血风险。例如，有凝血功能障碍的患者出血风险相对较高；经验丰富的术者能更精准操作，减少对血管的损伤，降低出血发生率。对于有基础凝血疾病的患者，术前需积极纠正凝血功能；手术中要精细操作以减少血管损伤。
二、感染
1.发生情况：术前尿路存在感染灶、术中冲洗液污染等可能导致术后感染，表现为发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等。严重感染可能引发败血症等危及生命的情况。
2.影响因素：患者术前泌尿系统感染控制情况、手术时间长短、冲洗液量等均与感染相关。术前尿路感染未有效控制的患者术后感染风险高；手术时间越长，接触污染的机会越多，感染风险可能增加。对于术前有尿路感染的患者，需规范使用抗生素控制感染后再择期手术；手术中要严格遵循无菌操作，控制冲洗液量和压力。
三、周围脏器损伤
1.发生情况：常见的有结肠、肝、脾等脏器损伤。例如穿刺通道过深可能损伤结肠，导致肠内容物漏出，引起腹痛、腹膜炎等表现；损伤肝、脾则可能出现腹腔内出血等。
2.影响因素：术者的穿刺技术、肾脏与周围脏器的解剖关系等是重要影响因素。对于解剖结构变异的患者，穿刺难度增加，周围脏器损伤风险升高。术者需熟练掌握穿刺技巧，术前充分评估肾脏与周围脏器的位置关系，必要时可借助影像引导提高穿刺准确性，减少周围脏器损伤风险。
四、尿瘘
1.发生情况：多因肾实质穿孔处愈合不良导致尿液外渗形成尿瘘，表现为伤口经久不愈、漏尿等。
2.影响因素：患者自身营养状况、肾实质损伤程度等有关。营养状况差的患者组织修复能力弱，尿瘘发生风险可能增加；肾实质损伤严重的患者尿瘘发生率相对较高。对于营养状况不佳的患者，术前需改善营养状况，可通过补充蛋白质等营养物质提高机体修复能力；术后要密切观察伤口情况，一旦出现漏尿等表现及时处理。
五、肾功能损害
1.发生情况：术中大量冲洗液吸收可能导致稀释性低钠血症等，影响肾功能，表现为尿量改变、血肌酐升高等。
2.影响因素：冲洗液的吸收量、患者基础肾功能等相关。冲洗液吸收量多、患者基础肾功能较差时，肾功能损害风险增加。手术中要控制冲洗液的压力和量，避免大量冲洗液吸收；对于基础肾功能不全的患者，要更加谨慎操作，术后密切监测肾功能指标。
六、输尿管损伤
1.发生情况：在寻找结石或操作过程中可能损伤输尿管，表现为血尿、腰痛等。
2.影响因素：结石位置、术者操作精细度等有关。结石位置特殊增加了输尿管损伤的难度，操作不精细易损伤输尿管。术者需熟悉结石与输尿管的解剖关系，操作时轻柔、精准，必要时借助输尿管镜等辅助设备减少输尿管损伤风险。
七、对特殊人群的影响
1.儿童患者：儿童肾脏等器官发育尚不完善，经皮肾手术后遗症对其影响可能更严重。出血、感染等风险相对更高，且术后恢复能力相对较弱。需更加精细操作，术后密切监测各项指标，加强护理，注意营养支持以促进恢复。
2.老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，这会增加出血、感染等后遗症的发生风险和处理难度。例如，老年患者凝血功能可能因基础疾病而较差，出血后不易止血；同时基础疾病可能影响感染的控制和肾功能的恢复。术前需充分评估老年患者的基础疾病控制情况，调整基础疾病用药，术中、术后加强监测和护理，预防和及时处理后遗症。
3.女性患者：女性患者的解剖结构与男性有差异，经皮肾手术时穿刺等操作需特别注意与男性不同的解剖位置关系，避免损伤周围女性生殖系统等组织。术中要精准操作，降低周围脏器损伤等后遗症的发生概率。
