髌骨骨折术后康复训练

髌骨骨折术后康复训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上）。早期有肌肉等长收缩、踝泵运动；中期含膝关节屈伸、直腿抬高训练；后期包括步态、本体感觉训练。训练中不同年龄段患者有不同注意事项，且需定期复查调整方案，保持良好心态配合训练促进恢复。

一、早期康复训练（术后1-2周）

肌肉等长收缩训练：术后当天即可开始进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练。股四头肌等长收缩是让患者尽量伸直膝关节，用力绷紧大腿前方肌肉，持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。腘绳肌等长收缩则是尽量屈曲膝关节，绷紧大腿后方肌肉，同样持续5-10秒后放松，重复相同次数和组数。这种训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，对于各年龄段的患者都适用，能有效维持肌肉的基本功能，减少术后肌肉废用性萎缩的发生风险。对于儿童患者，需在家长或医护人员协助下进行，确保动作规范且患者能耐受；对于老年患者，要根据其身体状况适当调整训练强度，以不引起明显疼痛为度。

踝泵运动：患者平卧或坐姿，缓慢用力勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，然后缓慢用力下压，使脚尖远离自己，如此为一次完整的踝泵运动，每次收缩保持5秒，放松5秒，每分钟10次左右，每天3-4组，每组10-15次。该运动可以促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对所有髌骨骨折术后患者均适用，儿童患者同样需要进行，家长可辅助其活动踝关节；老年患者由于血液循环相对较慢，更应重视踝泵运动，以降低深静脉血栓的发生几率。

二、中期康复训练（术后2-6周）

膝关节屈伸训练：在骨折端相对稳定的情况下，可开始进行膝关节屈伸训练。可采用卧位屈膝的方式，患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿缓慢屈膝，尽量将脚跟靠近臀部，然后再缓慢伸直，重复10-15次，每天3-4组。也可在医护人员协助下或使用CPM（持续被动运动）机进行被动屈伸训练，逐渐增加膝关节的活动度。对于年轻、身体状况较好的患者，活动度增加速度可适当快些；而老年患者、身体状况较差或合并有其他基础疾病的患者，活动度增加要缓慢，避免因活动度过大引起疼痛和损伤。一般每周可增加5-10度的活动范围，以患者能耐受且无明显疼痛为原则。

直腿抬高训练：患者仰卧，患侧膝关节伸直，缓慢抬高下肢，使大腿前方肌肉收缩，将下肢抬离床面约15-30厘米，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练有助于增强股四头肌力量，对于不同年龄的患者都很重要，儿童患者在进行时需注意家长保护，避免受伤；老年患者要关注自身平衡能力，防止在抬腿过程中摔倒。通过直腿抬高训练，可以为膝关节的稳定提供更好的肌肉支持，促进骨折恢复。

三、后期康复训练（术后6周以上）

步态训练：当膝关节活动度和肌肉力量恢复到一定程度后，开始进行步态训练。患者先在平行杠内进行步行训练，双手握住平行杠，缓慢迈步，注意保持身体平衡，步幅不宜过大，先练习患侧腿的负重和支撑。然后逐渐过渡到在平行杠外步行，可借助拐杖等辅助器具。对于儿童患者，步态训练需在家长陪同下，在安全的环境中逐步进行，确保其行走姿势正确；老年患者由于平衡能力和肌肉力量相对较弱，更要谨慎进行步态训练，必要时可在专业康复治疗师指导下进行，以防止跌倒等意外发生。通过步态训练，帮助患者恢复正常的行走功能，提高生活自理能力。

本体感觉训练：包括平衡板训练、单腿站立训练等。平衡板训练是让患者站在平衡板上，保持身体平衡，通过平衡板的晃动刺激本体感觉感受器，每次训练10-15分钟，每天2-3次。单腿站立训练则是让患者尽量单腿站立，保持身体稳定，逐渐增加站立时间，从每次5-10秒开始，逐渐增加到30秒以上，每天进行2-3次。本体感觉训练对于减少髌骨骨折术后再次受伤的风险非常重要，不同年龄的患者都需要进行，儿童患者在进行时要注意安全，避免摔倒；老年患者由于本体感觉本身相对较差，更要坚持进行本体感觉训练，以提高身体的平衡能力和稳定性。

在整个康复训练过程中，患者要定期到医院进行复查，根据骨折愈合情况和自身恢复状况调整康复训练方案。同时，要注意保持良好的心态，积极配合康复训练，以促进髌骨骨折术后的顺利恢复。