卵巢巧克力囊肿怎么形成的

卵巢巧克力囊肿的形成与子宫内膜异位种植学说、体腔上皮化生学说、淋巴及静脉播散学说相关。经血逆流种植与女性生理结构、免疫因素有关；体腔上皮化生与盆腔腹膜多向分化潜能、炎症刺激等有关；淋巴及静脉播散包括淋巴系统和血液循环转移，与淋巴引流关系、盆腔手术史、血液循环等有关

一、子宫内膜异位种植学说

（一）经血逆流种植

1.女性生理结构相关因素

在正常情况下，女性的经血会通过输卵管流入盆腔。但当存在先天性生殖道畸形（如阴道横隔、处女膜闭锁等）或者后天性宫腔操作导致经血流出不畅时，月经血就会逆流。对于育龄期女性，月经周期正常，子宫内膜会周期性脱落，逆流的经血中含有活性的子宫内膜细胞。这些子宫内膜细胞随着逆流的经血种植在卵巢表面，并且在卵巢内生长、周期性出血，逐渐形成卵巢巧克力囊肿。例如，有研究发现，在因生殖道畸形导致经血逆流的女性中，卵巢巧克力囊肿的发生率明显高于正常女性。

从年龄角度看，育龄期女性是卵巢巧克力囊肿的高发人群，这与育龄期女性有正常的月经周期，存在经血逆流发生的基础有关。而青春期前女性由于生殖系统尚未发育成熟，经血逆流发生的概率极低，很少患卵巢巧克力囊肿；绝经后女性卵巢功能衰退，月经停止，经血逆流情况不存在，卵巢巧克力囊肿的发生率也大幅降低。

2.免疫因素影响

正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除异位的子宫内膜细胞。但部分女性存在免疫系统功能异常，对于逆流到盆腔的子宫内膜细胞不能有效清除。例如，一些女性体内的免疫监视细胞功能下降，无法及时发现并吞噬异位的子宫内膜细胞，使得这些子宫内膜细胞在卵巢上持续生长。这种免疫因素的异常在一定程度上增加了卵巢巧克力囊肿形成的风险，尤其对于本身存在免疫疾病或者长期处于免疫功能紊乱状态的女性，更易发生卵巢巧克力囊肿。

二、体腔上皮化生学说

（一）盆腔腹膜的化生

1.盆腔腹膜的多向分化潜能

盆腔腹膜具有潜在的多向分化潜能，在某些因素刺激下，腹膜间皮细胞可以化生为子宫内膜样组织。例如，长期的炎症刺激（如盆腔炎等）可能会促使盆腔腹膜发生化生。炎症因子的持续存在会改变腹膜间皮细胞的分化方向，使其向子宫内膜细胞方向分化。分化后的细胞在卵巢表面等部位生长，随着时间推移，逐渐形成类似子宫内膜的组织，并且像子宫内膜一样周期性出血，最终形成卵巢巧克力囊肿。

从生活方式角度，长期吸烟、酗酒的女性，其身体内环境更容易出现紊乱，炎症反应可能更容易发生，从而增加了盆腔腹膜化生的风险，进而增加卵巢巧克力囊肿的形成几率。对于有盆腔炎病史的女性，由于盆腔腹膜已经处于炎症刺激的状态，发生化生的可能性比没有盆腔炎病史的女性更高，需要更加密切地关注卵巢情况，以便早期发现卵巢巧克力囊肿。

三、淋巴及静脉播散学说

（一）异位内膜细胞的转移途径

1.淋巴系统转移

子宫内膜细胞可以通过淋巴系统转移到卵巢。例如，盆腔内的淋巴结与卵巢有淋巴引流关系，子宫内膜细胞可以随着淋巴液流动，到达卵巢附近的淋巴结，然后从淋巴结转移到卵巢表面并种植生长。有研究通过淋巴示踪技术发现，在一些卵巢巧克力囊肿患者体内，存在从盆腔淋巴结向卵巢转移的异位子宫内膜细胞。这种转移方式在有盆腔淋巴结炎或者盆腔淋巴循环异常的女性中可能更为常见，因为异常的淋巴循环可能会促进异位内膜细胞在卵巢上的种植。

对于有盆腔手术史的女性，手术可能会影响淋巴系统的正常结构和功能，使得淋巴液的流动出现异常，从而增加了异位内膜细胞通过淋巴系统转移到卵巢的风险，进而增加卵巢巧克力囊肿形成的可能性。

2.血液循环转移

子宫内膜细胞还可以通过血液循环转移到卵巢。例如，子宫内膜静脉与体循环静脉有交通支，子宫内膜细胞可以随着血液循环到达卵巢血管，然后在卵巢组织内停留并生长。一些远处的器官，如肺部、肠道等的异位内膜细胞也可能通过血液循环转移到卵巢。对于患有子宫内膜异位症其他部位病灶的女性，通过血液循环转移至卵巢形成巧克力囊肿的风险相对较高。年龄较大的女性，身体的血液循环系统功能可能会有所下降，血液循环的流速和流量可能不如年轻人，这可能会影响异位内膜细胞的转移，但目前关于年龄与血液循环转移导致卵巢巧克力囊肿形成的具体关联还需要进一步深入研究。