手指关节疼痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、外伤等引起，不同疾病有不同病因机制与临床特点，儿童、女性、老年人及有基础病史人群需分别注意相应事项，骨关节炎多见于中老年人，因关节软骨退变等致手指关节疼痛等；类风湿关节炎是自身免疫病，累及双手小关节，对称性疼痛等；腱鞘炎因手指过度活动致肌腱腱鞘炎症，有弹响等；痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积致关节炎症，突然剧烈疼痛等；外伤有明确外伤史致疼痛等，儿童、女性、老年人及有基础病史人群各有不同注意要点。
一、骨关节炎
1.病因及机制：多见于中老年人，是一种常见的关节疾病，主要是由于关节软骨退变、磨损以及骨质增生等引起。随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，加上长期的关节使用，如频繁的手部活动等，容易引发骨关节炎，导致手指关节疼痛、肿胀、活动受限等。例如，长期从事手工劳作的人群，手指关节承受较大压力，患骨关节炎的风险相对较高。
2.临床特点：手指关节疼痛通常在活动后加重，休息后可缓解，早晨起床时可能有短暂的僵硬感，一般持续时间较短。检查可见手指关节周围有压痛，关节可能出现肿胀、变形，如远侧指间关节的Heberden结节或近侧指间关节的Bouchard结节等。
二、类风湿关节炎
1.病因及机制：是一种自身免疫性疾病，具体病因尚不明确，但与遗传、免疫紊乱等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而侵蚀关节软骨和骨质，引起手指关节疼痛、肿胀、畸形等。女性发病率相对高于男性，发病年龄多在30-50岁之间。
2.临床特点：常累及双手小关节，多为对称性疼痛、肿胀，疼痛呈持续性，早晨起床时僵硬感较为明显，且持续时间较长，一般超过30分钟。随着病情进展，可出现手指关节畸形，如手指的尺侧偏斜等。
三、腱鞘炎
1.病因及机制：多因手指过度活动、慢性劳损等引起，如长期打字、织毛衣等手部频繁屈伸活动的人群易患。肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘炎症，引起手指关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加重，有时可摸到硬结。
2.临床特点：以屈指肌腱腱鞘炎较为常见，患者常感到手指关节掌侧疼痛，手指屈伸时可出现弹响或卡顿现象，即弹响指。
四、痛风性关节炎
1.病因及机制：是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症反应。饮食中高嘌呤食物的摄入过多，如大量食用海鲜、动物内脏等，可导致血尿酸升高，从而诱发痛风性关节炎。男性发病多于女性，多见于中老年人。
2.临床特点：手指关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热，疼痛往往在夜间发作，疼痛程度较为剧烈。首次发作多累及单一关节，常见于大脚趾，但也有部分患者首发于手指关节。
五、外伤
1.病因及机制：手指受到外力撞击、挤压、扭伤等外伤时，可导致手指关节周围的软组织损伤、骨折等，引起疼痛。例如，运动时手指被撞伤、工作中手指被重物砸伤等。
2.临床特点：有明确的外伤史，受伤部位疼痛、肿胀、淤血，若有骨折还可出现手指畸形、活动受限等情况。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童手指关节疼痛相对较少见，若出现需警惕是否有外伤、感染等情况。如因玩耍时受伤导致手指关节疼痛，应及时就医检查，排除骨折等严重情况。儿童手指关节疼痛一般不首先考虑退行性疾病，但感染性疾病也可能导致手指关节红肿热痛，需注意观察有无其他伴随症状。
2.女性：女性患类风湿关节炎的概率相对较高，要注意自身免疫状态的监测，尤其是在经期、孕期等特殊时期，免疫力可能会有变化。同时，女性常从事一些手部精细活动，如化妆、编织等，需注意避免过度劳损导致腱鞘炎等疾病。
3.老年人：老年人是骨关节炎的高发人群，要注意关节的保护，避免长时间站立、行走和剧烈运动。可适当进行一些关节功能锻炼，如缓慢屈伸手指等，但要注意运动强度，防止加重关节损伤。同时，老年人要定期体检，监测血尿酸等指标，预防痛风性关节炎的发生。
4.有基础病史人群：患有糖尿病、自身免疫性疾病等基础病史的人群，手指关节疼痛时需更加警惕相关并发症。例如，糖尿病患者若出现手指关节疼痛，要考虑是否有糖尿病性关节炎等并发症；自身免疫性疾病患者出现手指关节疼痛，要评估原发病的控制情况，因为病情活动可能导致关节症状加重。
