慢性盆腔炎是由什么引起的

慢性盆腔炎的引发因素包括病原体感染（有性传播病原体及需氧菌、厌氧菌等混合感染，有经生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播等途径）、宫腔内手术操作后感染（刮宫术等操作消毒不严格或适应证选择不当可致术后感染进而发展为慢性盆腔炎）、下生殖道感染（阴道炎、宫颈炎可向上或经宫旁结缔组织蔓延引起慢性盆腔炎）、经期卫生不良（月经期间不注意卫生易使病原体侵入盆腔引发感染）、邻近器官炎症直接蔓延（阑尾炎症、腹膜炎可直接蔓延至盆腔引起慢性盆腔炎）

一、病原体感染

1.常见病原体类型：慢性盆腔炎多由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体以及需氧菌、厌氧菌等混合感染引起。性传播病原体主要通过性接触传播，在年轻、有多个性伴侣、性生活活跃的女性中更容易感染。例如，沙眼衣原体感染可导致盆腔组织的慢性炎症反应，长期刺激会引起盆腔组织的纤维组织增生、粘连等病理改变。厌氧菌等混合感染则常与女性生殖道的正常菌群失调有关，当机体抵抗力下降时，这些菌群大量繁殖，引发感染并迁延不愈。

2.感染途径：病原体可通过以下途径侵入盆腔。一是经生殖道黏膜上行蔓延，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可从宫颈管、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及盆腔腹膜。二是经淋巴系统蔓延，细菌、病原体等可通过宫颈、宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，多见于流产、分娩后或宫内节育器放置后感染。三是经血循环传播，病原体先侵入人体的其他系统，再通过血液循环感染盆腔，这种情况较为少见，但也可见于结核杆菌的传播。

二、宫腔内手术操作后感染

1.手术类型及感染风险：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等宫腔内手术操作，如果操作时消毒不严格或术前适应证选择不当，都可能导致术后感染，进而发展为慢性盆腔炎。例如，刮宫术会对子宫内膜造成一定损伤，为病原体的入侵提供了机会，如果手术器械消毒不彻底，就很容易将病原体带入宫腔，引发感染。

2.术后感染的演变：术后感染如果没有得到及时、有效的治疗，炎症就会迁延不愈，转为慢性盆腔炎。患者可能会出现下腹坠胀、疼痛等症状，且症状会在劳累、性交后及月经前后加重。

三、下生殖道感染

1.阴道炎与盆腔炎的关系：下生殖道的阴道炎，如细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等，如果没有得到及时治疗，炎症可向上蔓延引起盆腔炎症。例如，细菌性阴道病时，阴道内的菌群失调，有害菌大量繁殖，炎症可通过宫颈管上行感染盆腔。因为宫颈是连接阴道和宫腔的通道，炎症容易从宫颈侵入宫腔及盆腔组织。

2.宫颈炎与盆腔炎的关联：宫颈炎，尤其是淋病奈瑟菌性宫颈炎和沙眼衣原体性宫颈炎，炎症可通过宫旁结缔组织蔓延至盆腔，导致慢性盆腔炎。宫颈的炎症会使宫颈局部的防御功能下降，病原体更容易侵入盆腔，长期的宫颈炎症刺激也会引发盆腔组织的慢性炎症反应。

四、经期卫生不良

1.经期卫生习惯的影响：月经期间，女性宫颈口处于开放状态，此时如果不注意卫生，使用不洁的卫生巾、卫生纸，或有性生活等，都容易使病原体侵入盆腔引起感染。例如，使用不符合卫生标准的卫生巾，其表面可能携带大量细菌，月经期间经血是细菌良好的培养基，细菌容易在经期滋生并侵入盆腔，引发炎症，若反复发生经期卫生不良的情况，就可能发展为慢性盆腔炎。

2.不同年龄女性的经期注意事项：对于青春期女性，由于对经期卫生知识了解不足，更需要加强健康教育，指导其正确使用卫生巾，保持外阴清洁。而对于育龄期女性，除了注意经期卫生外，还要避免经期性生活，因为经期性生活会使宫颈口开放，增加病原体进入盆腔的机会。

五、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎与盆腔炎的关系：阑尾与女性生殖器官相邻，阑尾炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎症。例如，急性阑尾炎如果没有及时治疗，炎症可扩散到右侧盆腔，累及输卵管、卵巢等组织，导致慢性盆腔炎。阑尾的炎症可通过直接接触或炎症的扩散途径影响盆腔组织，长期的炎症刺激会使盆腔组织发生粘连、纤维化等改变。

2.腹膜炎与盆腔炎的关联：盆腔腹膜炎多继发于其他腹腔脏器的炎症，如腹膜炎等，炎症可通过直接蔓延波及盆腔器官。例如，女性患有腹膜炎时，炎症可向上蔓延至盆腔，引起盆腔组织的炎症反应，若炎症持续存在，就可能发展为慢性盆腔炎。