怎样治疗小儿肺炎好

小儿肺炎治疗包括一般治疗（保证合适环境与休息、提供营养水分）、抗感染治疗（细菌性肺炎选敏感抗生素，病毒性肺炎对症或早期用抗病毒药）、对症治疗（氧疗、祛痰止咳、退热），重症肺炎需处理呼吸衰竭（机械通气等）、心力衰竭（用强心药等）、感染性休克（补充血容量等），需综合多因素个体化治疗并密切观察病情变化。

一、一般治疗

（一）环境与休息

保持室内空气流通，温度维持在20℃左右，湿度保持在60%为宜。让患儿多休息，减少体力消耗，有利于身体恢复。对于婴幼儿，要避免过度哭闹，家长可适当安抚，因为哭闹会加重呼吸急促等症状，影响肺炎恢复。

（二）营养与水分补充

给予患儿易消化、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋羹、蔬菜粥等。鼓励患儿多饮水，每日保证足够的水分摄入，以保持呼吸道黏膜湿润，利于痰液排出。对于进食困难的患儿，可适当通过静脉补充营养和水分，但要遵循儿科营养补充的相关标准，根据患儿体重、病情等准确计算补充量。

二、抗感染治疗

（一）细菌性肺炎

根据病原菌选用敏感抗生素。例如，肺炎链球菌肺炎首选青霉素类抗生素；金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素或头孢菌素类等。不同年龄段患儿对药物的敏感情况有所不同，新生儿和婴幼儿由于肝肾功能发育尚未完善，在选择抗生素时要更加谨慎，需综合考虑药物的安全性和有效性。

（二）病毒性肺炎

目前对于病毒性肺炎缺乏特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。但对于一些重症病毒性肺炎，如流感病毒引起的，可在发病早期使用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物，如奥司他韦等，但要严格掌握用药适应证和禁忌证，根据患儿年龄、病情严重程度等合理使用。

三、对症治疗

（一）氧疗

当患儿存在低氧血症时，如出现口唇发绀、呼吸急促等情况，需进行氧疗。可采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5-1L/min；病情较重者可采用面罩吸氧，氧流量为2-4L/min。吸氧过程中要密切监测患儿血氧饱和度，根据血氧情况调整氧流量，确保患儿血氧饱和度维持在正常范围（90%-95%）。对于新生儿，氧疗时要严格控制氧浓度和吸氧时间，避免高浓度氧长时间吸入导致视网膜病变等并发症。

（二）祛痰止咳

可使用祛痰药物，如氨溴索等，以促进痰液排出。对于咳嗽剧烈影响患儿休息和睡眠的情况，可适当使用止咳药物，但要避免使用强效中枢性止咳药，以免抑制痰液排出。对于婴幼儿，可通过拍背的方式帮助排痰，拍背时要注意力度和方法，手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部，每次拍3-5分钟，每天可拍2-3次。

（三）退热

当患儿体温超过38.5℃且存在发热不适时，可采用物理降温或药物辅助降温。物理降温可选用温水擦浴，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，擦浴时间不宜过长，一般为10-15分钟。药物降温可选用对乙酰氨基酚等，但要严格按照患儿体重计算药物剂量，避免超量使用。对于新生儿和小婴儿，发热时要特别注意，因为他们体温调节中枢发育不完善，发热可能会引起惊厥等严重并发症，所以一旦发现发热要及时采取适当的降温措施，并尽快就医。

四、重症肺炎的处理

（一）呼吸衰竭的处理

对于出现呼吸衰竭的患儿，可能需要使用机械通气。机械通气要根据患儿的具体情况选择合适的通气模式，如持续气道正压通气（CPAP）或气管插管机械通气等。在机械通气过程中，要密切监测患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，严格控制呼吸机参数，防止气压伤等并发症的发生。同时，要加强呼吸道管理，定期吸痰，保持呼吸道通畅。

（二）心力衰竭的处理

若患儿出现心力衰竭表现，如心率加快、呼吸急促、肝脏肿大等，需使用强心药物，如地高辛等，但要注意地高辛的剂量计算要精确，根据患儿体重、病情等准确给药。同时，要限制患儿的液体入量，控制补液速度，减轻心脏负荷。

（三）感染性休克的处理

对于出现感染性休克的患儿，要迅速建立静脉通道，补充血容量，可选用生理盐水或葡萄糖盐水等。同时，要使用血管活性药物，如多巴胺等，维持患儿的血压。还需积极控制感染，根据病原菌选用有效的抗生素进行治疗。

小儿肺炎的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情严重程度等多方面因素，采取个体化的治疗方案。在整个治疗过程中，要密切观察患儿的病情变化，及时调整治疗措施，以确保患儿能够顺利康复。