压力性尿失禁如何治疗

来源:民福康

压力性尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌训练(通过增强盆底肌力量改善症状,适用于轻度及手术前后辅助治疗,长期久坐等不良生活方式人群可通过其纠正问题)、生物反馈疗法(利用设备将盆底肌活动转化为信号助患者掌握训练技巧,适用于有意愿学习且轻度至中度患者)、电刺激疗法(通过电流刺激促进盆底肌收缩恢复,适用于部分训练效果不佳或无法配合自主训练患者);手术治疗有耻骨后膀胱尿道悬吊术(悬吊膀胱尿道增尿道闭合压,适用于中重度非手术效果不佳患者,术后需避免增加腹压动作)、无张力尿道中段悬吊术(放吊带支撑尿道,创伤小恢复快,适用于中重度希望创伤小恢复快患者,术后需注意相关生活方式)。

一、非手术治疗

1.盆底肌训练

作用机制:通过增强盆底肌肉的力量来改善压力性尿失禁。研究表明,持续进行盆底肌训练可以增加尿道闭合压,从而减少尿液不自主流出。一般建议每天进行3次,每次收缩盆底肌肉不少于10秒,然后放松,重复15-30分钟。对于不同年龄的人群,效果可能相似,但老年人可能需要更长时间的坚持来看到明显改善。年轻女性可能更容易适应训练节奏并取得较好效果。有相关生活方式因素影响的是,如果长期久坐等不良生活方式的人群,通过盆底肌训练可以有效纠正因生活方式导致的盆底肌力量减弱问题。

适用人群:适用于轻度压力性尿失禁患者以及作为手术治疗前后的辅助治疗。对于有一定运动能力且能够配合训练的人群都可尝试,包括不同年龄、性别的患者,但对于严重盆底肌损伤或无法配合训练的人群效果有限。

2.生物反馈疗法

作用机制:利用生物反馈设备,将盆底肌肉的活动情况转化为可感知的信号(如声音、图像等),帮助患者更准确地掌握盆底肌收缩和放松的技巧。研究显示,生物反馈疗法结合盆底肌训练比单纯盆底肌训练能更好地提高盆底肌的协调性和力量,从而改善压力性尿失禁症状。其效果在不同性别和年龄人群中均有体现,但具体效果可能因个体对反馈信号的接受程度而有所差异。生活方式方面,如果患者能够在日常生活中合理利用生物反馈疗法提供的技巧,有助于在各种生活场景下更好地控制尿失禁。

适用人群:适用于有意愿学习正确盆底肌训练方法且能够配合生物反馈设备使用的患者,对于轻度至中度压力性尿失禁患者较为合适。

3.电刺激疗法

作用机制:通过电流刺激盆底肌肉,促进盆底肌肉的收缩和恢复。电刺激可以增加盆底肌的兴奋性和力量,改善尿道周围的肌肉功能。不同频率和强度的电刺激对盆底肌的作用不同,研究发现适当强度的电刺激能够有效改善压力性尿失禁症状。在年龄方面,老年患者可能对电刺激的耐受性和反应可能与年轻患者有所不同,但总体上仍有一定效果。性别因素对电刺激的反应差异不大。生活方式上,电刺激疗法一般需要在医疗机构或专业指导下进行,不影响患者正常的生活方式,但需要遵循治疗安排。

适用人群:适用于部分压力性尿失禁患者,尤其是那些盆底肌训练效果不佳或无法配合自主训练的患者,但需要专业医生评估后确定是否适用。

二、手术治疗

1.耻骨后膀胱尿道悬吊术

作用机制:通过悬吊膀胱和尿道,增加尿道的闭合压力,从而改善压力性尿失禁。该手术有一定的临床效果,研究表明其短期和长期的治愈率有一定比例。在年龄方面,不同年龄段的患者都有接受该手术的可能,但老年患者可能需要考虑自身的基础健康状况对手术的耐受性。性别上,男性和女性都可能适用,但女性更为常见。生活方式方面,术后患者需要注意避免增加腹压的动作,如剧烈咳嗽、大笑等,以利于手术效果的维持。

适用人群:适用于中重度压力性尿失禁患者,尤其是经过非手术治疗效果不佳的患者,但需要综合评估患者的全身健康状况和手术风险后决定是否手术。

2.无张力尿道中段悬吊术

作用机制:通过放置吊带,在腹压增加时支撑尿道,阻止尿液不自主流出。这种手术创伤相对较小,恢复较快。研究显示其具有较高的成功率。对于不同年龄的患者,手术效果差异不大,但老年患者在术后恢复过程中需要注意伤口护理等问题。性别上,女性患者是主要适用人群。生活方式上,术后患者需要逐渐恢复正常活动,但要避免早期进行剧烈运动等增加腹压的行为。

适用人群:适用于中重度压力性尿失禁患者,尤其是那些希望创伤较小、恢复较快的患者,但同样需要评估患者的整体情况后确定。

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压力性尿失禁
压力性尿失禁一般是指患者腹压增高时,其出现不自主的尿液外漏情况。
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怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
产后压力性尿失禁能自己好吗
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
产后如果出现咳嗽、打喷嚏漏尿的症状是挺常见的,据资料统计,产后出现有压力性尿失禁情况大概有20%多,就是十个人里大概会有两个人,甚至可能三个人会有这样的问题。但是有一部分女性会随着产后时间的延长,所谓觉得自己好了,主要是因为产后本身盆底肌处在松弛的状态,人体有个自然修复的过程的,所以有一部分症状比较轻的女性压力性尿失禁可能会在产后六周,甚
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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