尿潴留是什么意思怎么治疗

尿潴留是膀胱内充满尿液不能正常排出的病症，分急性和慢性，病因有梗阻性和非梗阻性。急性尿潴留常用导尿术，困难时用耻骨上膀胱穿刺造瘘；慢性尿潴留针对病因治疗，如前列腺增生可观察、药物或手术，神经源性膀胱针对原发病并改善膀胱功能，还可膀胱训练，治疗需依病因、病情和个体情况，关注不同人群特点采取个性化措施

一、尿潴留的含义

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的一种病症。根据发病急缓可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病突然，膀胱内瞬间充满尿液，患者会有强烈的排尿欲望但无法排出，下腹部胀痛明显；慢性尿潴留则是逐渐发生的，病程较长，患者可能仅有轻度的排尿不畅，表现为排尿等待、尿线变细、排尿不尽等。从病因角度看，可分为梗阻性和非梗阻性两类。梗阻性尿潴留是由于尿路梗阻导致尿液排出受阻，例如前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等疾病都可能引起梗阻；非梗阻性尿潴留是因为膀胱逼尿肌功能障碍，无法正常收缩排尿，常见于脊髓损伤、糖尿病神经病变、重症肌无力等情况。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能发生尿潴留，比如老年男性因前列腺增生导致梗阻性尿潴留的概率较高；长期卧床的患者由于活动少，膀胱逼尿肌功能可能减退，也容易出现尿潴留；有神经系统疾病病史的人群，如脊髓病变患者，发生非梗阻性尿潴留的风险增加。

二、尿潴留的治疗

（一）急性尿潴留的紧急处理

1.导尿术：是解决急性尿潴留最常用的方法。通过导尿管将膀胱内的尿液引流出来，迅速缓解患者的痛苦。对于大多数急性尿潴留患者，导尿可以立即解除膀胱的充盈状态。但在操作过程中要注意无菌操作，避免引起尿路感染。不同人群在导尿时需注意，比如老年患者前列腺增生导致梗阻的情况，导尿时要轻柔操作，防止损伤尿道黏膜；儿童患者进行导尿时，要选择合适规格的导尿管，严格遵循无菌原则，避免对儿童尿道造成不良影响。

2.耻骨上膀胱穿刺造瘘：在导尿困难或不适合导尿的情况下采用。通过穿刺针在耻骨上膀胱区穿刺，建立尿液引流通道。这种方法适用于一些特殊情况，如尿道严重损伤的患者等。对于特殊人群，如孕妇发生急性尿潴留时，要特别注意穿刺部位和操作的安全性，避免对胎儿造成影响；对于有凝血功能障碍的患者，要谨慎进行穿刺造瘘，防止出血过多。

（二）慢性尿潴留的治疗

1.针对病因治疗

前列腺增生：如果是前列腺增生引起的慢性梗阻性尿潴留，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。对于症状较轻、未影响生活质量的患者，可以采取观察等待的策略，定期复查前列腺情况、尿流率等指标；对于症状明显、影响生活质量的患者，可以考虑药物治疗，如5α-还原酶抑制剂等药物，通过抑制雄激素转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，改善排尿症状；对于药物治疗效果不佳或有严重并发症的患者，可以考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。不同年龄的前列腺增生患者治疗选择有所不同，老年患者身体状况较差时，手术风险相对较高，可能更倾向于药物治疗；年轻患者则可能更积极考虑手术治疗来改善长期预后。

神经源性膀胱：对于神经源性膀胱导致的非梗阻性尿潴留，主要是针对原发病进行治疗，同时改善膀胱功能。例如糖尿病神经病变引起的神经源性膀胱，首先要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，延缓神经病变的进展；对于脊髓损伤导致的神经源性膀胱，可以通过间歇导尿的方法，定期清洁导尿，帮助患者排空膀胱，同时可以配合膀胱功能训练，如盆底肌训练等，改善膀胱的排空功能。特殊人群如儿童神经源性膀胱患者，间歇导尿时要注意导尿管的选择和操作的规范性，避免引起尿道损伤和感染，同时要根据儿童的生长发育情况调整导尿频率等。

2.膀胱训练：对于慢性尿潴留患者，尤其是非梗阻性尿潴留患者，膀胱训练是一种重要的辅助治疗方法。通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔时间等方式，训练膀胱的收缩功能，增加膀胱的容量。例如开始时每2-3小时排尿一次，逐渐延长到每3-4小时排尿一次，同时配合盆底肌训练，增强盆底肌肉的力量，有助于改善膀胱的排空功能。不同生活方式的患者，如长期久坐的患者，在进行膀胱训练时，要注意适当增加活动量，促进尿液的排出。

总之，尿潴留的治疗需要根据具体的病因、病情以及患者的个体情况来选择合适的治疗方法，同时要关注不同人群的特点，采取个性化的治疗和护理措施。