皮肤病湿疹治疗方法

湿疹的护理、药物及物理治疗等需根据不同情况进行。基础护理包括皮肤保湿（不同人群选合适保湿剂）和避免刺激因素（选合适衣物、控制洗浴水温时间等）；药物治疗有外用糖皮质激素（按需选强度，注意副作用）、钙调磷酸酶抑制剂（适用于薄嫩部位等）及口服抗组胺药物（不同人群注意剂量和不良反应）；物理治疗中窄谱中波紫外线疗法有一定效果但有禁忌证；特殊人群如婴幼儿要重基础护理、温和用药防感染，老年人要加强保湿、考虑药物对肝肾功能及基础疾病的影响。

一、基础护理措施

1.皮肤保湿

湿疹患者皮肤屏障功能受损，保湿是重要的基础措施。使用合适的保湿剂可帮助恢复皮肤屏障。例如，应选择不含香料、防腐剂等刺激性成分的保湿霜或乳液，每日多次涂抹，尤其是在洗浴后及时涂抹。对于婴幼儿湿疹患者，由于其皮肤更为娇嫩，更要注意选择温和的婴儿专用保湿产品，保持皮肤水分，减少瘙痒和皮疹加重的风险。不同年龄阶段的人群皮肤特点不同，成年人皮肤相对较厚，可选择滋润度较高的保湿产品，而婴幼儿皮肤薄嫩，需选择更温和低刺激的保湿剂。

2.避免刺激因素

衣物选择：穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等容易引起皮肤刺激的材质衣物。因为化纤材质可能会摩擦皮肤，羊毛等易致敏材质可能诱发湿疹发作或加重症状。对于不同年龄段人群，婴幼儿的衣物要特别注意材质的选择，确保舒适无刺激；成年人则要根据自身皮肤状况和季节等因素选择合适的衣物材质。

洗浴注意：洗浴时水温不宜过高，一般控制在32-38℃为宜，洗浴时间也不宜过长，尽量不超过10分钟。使用温和的沐浴产品，避免使用碱性过强的肥皂等。过度洗浴或使用刺激性洗浴产品会破坏皮肤的屏障功能，加重湿疹症状。不同年龄人群洗浴时需注意的细节不同，婴幼儿皮肤更薄，洗浴时更要严格控制水温与时间；老年人皮肤相对干燥，洗浴后更要及时涂抹保湿剂。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：是治疗湿疹常用的外用药物，根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素。如弱效糖皮质激素适用于面部、婴幼儿等皮肤薄嫩部位，中效或强效糖皮质激素可用于肥厚性皮损等情况。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，所以需在医生指导下使用。例如，地奈德乳膏属于弱效糖皮质激素，可用于儿童面部湿疹的短期治疗，但要注意使用时间和剂量。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位以及成人轻中度湿疹。这类药物相对糖皮质激素副作用较小，不会引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会有局部灼热感等刺激症状。对于特殊人群，如儿童使用钙调磷酸酶抑制剂需谨慎评估利弊，婴幼儿使用时要密切观察皮肤反应。

2.口服药物

抗组胺药物：可缓解湿疹引起的瘙痒症状。如西替利嗪、氯雷他定等，适用于瘙痒明显的湿疹患者。不同年龄人群对药物的代谢等情况不同，儿童使用抗组胺药物需选择适合儿童剂型的药物，并根据年龄和体重调整剂量；老年人使用时要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活的影响。

三、物理治疗

1.紫外线疗法

窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗湿疹有一定效果。其机制可能与抑制炎症反应、调节免疫等有关。治疗时需根据患者的皮肤类型、病情等确定合适的照射剂量和疗程。但紫外线疗法也有一定禁忌证，如皮肤恶性肿瘤病史、光敏性疾病等患者不宜使用。对于不同年龄人群，婴幼儿进行紫外线疗法时要严格控制照射剂量，避免对皮肤造成过度损伤；老年人身体机能相对较弱，也要谨慎评估是否适合该治疗方法以及注意治疗后的皮肤反应。

四、特殊人群湿疹治疗注意事项

1.婴幼儿湿疹

婴幼儿湿疹要格外注重基础护理，保湿要更加频繁且选择温和产品。在药物选择上，尽量避免使用强效糖皮质激素，可优先选择弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂等相对温和的药物。同时要注意保持婴幼儿皮肤清洁，避免搔抓，家长要勤剪婴幼儿指甲，防止搔抓引起皮肤破损继发感染。

2.老年人湿疹

老年人湿疹患者皮肤更为干燥，保湿措施要加强。在药物使用方面，要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年人可能合并其他基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如，老年人使用抗组胺药物时，要注意其可能引起的嗜睡等不良反应对日常生活和行走安全的影响，建议在晚上睡前服用等。