评估卵巢功能的检查包括基础内分泌检查、超声检查及其他检查。基础内分泌检查通过测定性激素等了解卵巢基础功能,抗缪勒管激素可反映卵巢卵泡储备数量;超声检查经阴道超声可观察卵巢形态、卵泡情况及计数卵巢窦卵泡,了解卵巢储备功能;其他检查中基础体温测定可了解有无排卵及黄体功能,阴道脱落细胞检查可间接反映雌激素水平。不同年龄女性相关指标有差异,生活方式等因素会影响检查结果及卵巢功能评估。
一、基础内分泌检查
1.月经第2-4天血清性激素测定
指标及意义:主要检测促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)等。正常情况下,FSH在5-10mIU/mL之间,LH在5-25mIU/mL之间,E2在25-45pg/mL之间。FSH是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,它的主要作用是促进卵泡的发育和成熟。LH也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌的糖蛋白激素,与FSH协同作用促进卵泡的成熟与排卵。E2由卵巢的卵泡分泌,其水平反映了卵巢的基础功能状态。对于不同年龄的女性,这些指标的正常范围可能会有所差异。例如,青春期前女性的相关指标水平较低,随着年龄增长,到育龄期会有相应变化。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响内分泌,进而影响这些指标的检测结果。有内分泌疾病病史的女性,其基础内分泌检查结果可能会偏离正常范围,需要结合病史进一步分析。
2.抗缪勒管激素(AMH)检测
指标及意义:AMH是由卵巢小卵泡的颗粒细胞分泌的一种糖蛋白,可反映卵巢内卵泡储备数量。AMH的正常范围因检测方法不同略有差异,一般在2-6.8ng/mL之间。它不受月经周期影响,能更早地反映卵巢储备功能,对于评估卵巢功能具有重要意义。年龄对AMH影响较为明显,随着年龄增长,AMH水平逐渐下降,一般35岁以后AMH水平开始明显降低,提示卵巢储备功能逐渐减退。生活方式中,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响AMH水平。有卵巢手术史等病史的女性,AMH水平也可能会异常。
二、超声检查
1.卵巢形态及卵泡监测(经阴道超声)
内容及意义:经阴道超声可以清晰观察卵巢的形态、大小及卵泡情况。正常卵巢大小约为4cm×3cm×1cm。通过监测卵泡发育情况,一般从月经周期第10天左右开始监测卵泡,正常卵泡发育到18-25mm为成熟卵泡。对于不同年龄女性,卵巢大小和卵泡发育情况有所不同。青春期女性卵巢开始逐渐发育,卵泡数量逐渐增多;育龄期女性卵泡会有周期性发育和排卵;围绝经期女性卵巢逐渐萎缩,卵泡数量减少。生活方式中,过度肥胖或过度消瘦可能会影响卵泡的发育,例如肥胖女性可能存在内分泌紊乱,影响卵泡的正常生长发育。有盆腔炎等病史的女性,超声下可能会观察到卵巢周围的异常情况,影响对卵巢功能的评估。
2.卵巢窦卵泡计数(AFC)
指标及意义:通过超声检查计数一侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数量,称为AFC。正常AFC一般在5-10个之间。AFC可以反映卵巢储备功能,AFC减少提示卵巢储备功能下降。年龄是影响AFC的重要因素,随着年龄增长,AFC逐渐减少,例如40岁以上女性AFC往往小于5个。生活方式中,长期接触放射性物质、化学毒物等可能会损伤卵巢,影响AFC。有卵巢早衰家族史等病史的女性,AFC可能会低于正常范围。
三、其他检查
1.基础体温测定
方法及意义:每天清晨醒来后,在未进行任何活动前测量体温并记录。正常情况下,排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃,并持续12-14天左右。通过基础体温测定可以大致了解有无排卵及黄体功能情况。对于月经不规律的女性,基础体温测定有助于判断排卵情况。年龄对基础体温影响不大,但生活方式中睡眠不足等可能会影响基础体温的准确性。有排卵障碍病史的女性,基础体温测定可能会显示无排卵或黄体功能不足等情况。
2.阴道脱落细胞检查
意义及相关情况:通过检查阴道脱落细胞的形态等情况来间接反映雌激素水平。雌激素水平高时,阴道脱落细胞以表层细胞为主;雌激素水平低时,以底层细胞为主。不同年龄女性阴道脱落细胞情况有所不同,青春期女性随着雌激素水平升高,阴道脱落细胞会逐渐向成熟方向发展。生活方式中,长期使用某些影响雌激素水平的药物等可能会改变阴道脱落细胞的情况。有妇科炎症等病史的女性,阴道脱落细胞检查可能会出现异常,需要结合其他检查综合评估卵巢功能。



