什么是青春期的多囊卵巢综合征
青春期多囊卵巢综合征是青春期女性常见内分泌及代谢紊乱病，有月经失调、高雄激素表现、卵巢形态改变等表现，依2003年鹿特丹会议标准诊断，对生殖、代谢、心理有影响，需通过生活方式调整（饮食、运动、体重管理）、药物治疗及长期随访来治疗与管理，青春期女性及家长需重视，早期诊治并保持健康生活方式和心理健康
一、定义
青春期的多囊卵巢综合征（PCOS）是发生在青春期女性的一种常见内分泌及代谢紊乱性疾病，多起始于青春期，其病因尚未完全明确，可能与遗传、环境等多种因素相互作用有关。
二、临床表现
1.月经失调：常见表现为月经周期延长，可数月来一次月经，也有的表现为月经稀发；部分患者可能出现不规则子宫出血，月经周期、经期或经量无规律性。这主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致排卵异常，进而影响子宫内膜的周期性变化所致。
2.高雄激素表现
多毛：常见的多毛部位有面部、下巴、胸部、腹部中线等，毛发增粗、增多。这是因为雄激素水平升高刺激了毛囊，导致毛发过度生长，与体内雄激素活性增强，毛囊对雄激素敏感性增加有关。
痤疮：好发于面部、胸背部等部位，皮疹可表现为炎性丘疹、脓疱、结节等。青春期女性雄激素水平升高，会使皮脂腺分泌增加，从而引发痤疮。
脱发：主要表现为头顶的头发进行性稀少，呈弥漫性脱发。雄激素水平异常升高可能影响了毛囊的生长周期，导致脱发。
3.卵巢形态改变：超声检查可见双侧卵巢呈多囊样改变，卵巢体积增大，一侧或双侧卵巢有≥12个直径为2-9mm的卵泡，卵巢白膜增厚。这是由于卵巢内卵泡发育障碍，多个小卵泡不能发育成熟并排卵，堆积在卵巢内所致。
三、诊断标准
目前主要采用2003年鹿特丹会议制定的PCOS诊断标准，需符合以下3项中的2项，并排除其他可能引起类似症状的疾病：
1.稀发排卵或无排卵；
2.临床和（或）生化表现为高雄激素血症；
3.卵巢多囊样改变，即超声下一侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的卵泡，和（或）卵巢体积增大（卵巢体积≥10ml）。
四、对健康的影响
1.生殖系统：长期排卵异常可导致不孕，影响女性的生育能力。因为无法正常排卵，就难以形成受精卵，从而增加了受孕的难度。
2.代谢方面：容易出现胰岛素抵抗，进而增加患2型糖尿病的风险。青春期女性如果患有PCOS且存在胰岛素抵抗，体内糖代谢紊乱，长期下去会使血糖升高，引发糖尿病相关问题。同时，还可能伴有血脂异常，如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高等，增加心血管疾病的潜在风险。
3.心理方面：由于月经失调、多毛、痤疮等表现可能影响外貌，从而给青春期女性带来心理压力，导致自卑、焦虑等心理问题，影响其心理健康和生活质量。
五、治疗与管理
1.生活方式调整
饮食：建议均衡饮食，控制总热量摄入，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物等，减少高糖、高脂、高盐食物的摄取。例如，每天保证摄入足够的蔬菜（500g左右）和水果（200-300g），减少油炸食品、甜品等的食用。这有助于控制体重，改善胰岛素抵抗。
运动：鼓励进行适量的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练。运动可以增强体质，改善胰岛素敏感性，有助于控制体重和调节内分泌。
体重管理：对于超重或肥胖的青春期PCOS患者，减轻体重是重要的治疗措施。体重减轻5%-10%可能会改善月经周期、排卵功能和高雄激素血症等情况。例如，原本体重指数（BMI）较高的患者，通过合理饮食和运动，使体重逐渐下降到正常范围。
2.药物治疗：根据患者的具体情况选择药物，如存在高雄激素血症的患者可使用降雄激素药物；月经失调的患者可使用调节月经周期的药物等，但具体药物需由医生根据个体情况决定。
3.长期随访：青春期PCOS患者需要长期随访，监测月经情况、代谢指标（如血糖、血脂等）、卵巢形态等，以便及时调整治疗方案，保障患者的长期健康。
六、特殊人群提示
青春期女性是PCOS的主要发病人群，在生活中要注意关注自身月经情况、外貌变化等。家长也应给予青春期女儿更多的关心和支持，当发现女儿出现月经紊乱、多毛、痤疮等异常表现时，要及时带其就医检查，早期诊断和治疗对于改善预后非常重要。同时，要引导青春期女性保持健康的生活方式，避免因不良生活习惯加重病情，注重心理健康，帮助其正确面对疾病带来的外貌等方面的影响。
