疣是什么

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物，有寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣等常见类型，各有不同外观表现和发病情况，传播途径包括直接接触、间接接触和母婴传播，诊断可通过临床表现观察和实验室检查（如醋酸白试验、HPVDNA检测），治疗原则是去除疣体、改善症状、避免复发，方法有物理、药物、手术等，不同特殊人群（儿童、孕妇、免疫力低下人群）治疗有相应注意事项。

一、疣的定义

疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤表面良性赘生物。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，不同亚型的HPV感染可导致不同类型的疣。

二、疣的常见类型及特点

（一）寻常疣

1.外观表现：通常表现为黄豆大小或更大的丘疹，表面粗糙，质地坚硬，呈灰褐色、棕色或正常肤色，可发生于身体任何部位，以手部多见。

2.发病情况：儿童和青少年相对更容易发生，一般通过直接接触患者或间接接触被污染的物品而感染，免疫力低下者发病风险可能增加。

（二）扁平疣

1.外观表现：多为米粒至绿豆大小的扁平隆起性丘疹，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，正常肤色或淡褐色，好发于面部、手背、前臂等部位。

2.发病情况：青少年较为常见，可通过直接接触患者皮肤或共用毛巾等物品传播，自身接种现象较为常见，即搔抓后可沿抓痕分布排列成串珠状。

（三）跖疣

1.外观表现：发生在足底的寻常疣，初起为细小发亮丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。

2.发病情况：多见于成年人，行走时可引起疼痛，足部多汗、摩擦等因素可能增加发病风险。

（四）尖锐湿疣

1.外观表现：主要发生在生殖器及肛门等部位，初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。

2.发病情况：主要通过性接触传播，性活跃人群易患，其发病与不良性行为等因素密切相关，同时免疫力低下者也更易感染。

三、疣的传播途径

（一）直接接触传播

与疣患者直接接触，如握手、皮肤接触等，可导致HPV的传播。例如，寻常疣患者的手部疣体，在与他人接触时可能将病毒传染给对方。

（二）间接接触传播

接触被HPV污染的物品，如毛巾、浴巾、拖鞋等，也可能感染疣。在公共浴室、游泳池等场所，若接触到被污染的物品，就有感染的风险。

（三）母婴传播

患有尖锐湿疣的母亲在分娩过程中，可能将HPV传染给新生儿，导致新生儿喉部乳头瘤等疾病。

四、疣的诊断方法

（一）临床表现观察

医生通过观察疣体的外观、部位、形态等表现，初步判断是否为疣以及疣的类型。例如，寻常疣的典型粗糙表面、扁平疣的扁平隆起丘疹等特征性表现有助于初步诊断。

（二）实验室检查

1.醋酸白试验：用于尖锐湿疣的辅助诊断，将3%5%的醋酸溶液涂抹在可疑疣体上，等待几分钟后，若局部变白，则考虑尖锐湿疣的可能，但该试验有一定假阳性率。

2.HPVDNA检测：通过分子生物学方法检测病变组织中的HPVDNA，可明确是否感染HPV以及具体的亚型，有助于准确诊断和鉴别诊断不同类型的疣。

五、疣的治疗原则及相关注意事项

（一）治疗原则

疣的治疗主要目的是去除疣体，改善症状，同时避免复发。治疗方法包括物理治疗（如冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗等）、药物治疗（如外用维A酸类药物、干扰素等）以及手术治疗等，需根据疣的类型、部位、大小等因素选择合适的治疗方法。

（二）特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患疣时，由于其皮肤娇嫩，免疫力相对较低，在治疗时应优先考虑相对温和的治疗方法，如较小面积的寻常疣可考虑冷冻治疗，但要注意操作的精准性，避免过度损伤正常皮肤。同时，要注意儿童的心理状态，避免因治疗过程中的不适给儿童带来心理阴影。

2.孕妇：孕妇患尖锐湿疣时，治疗需谨慎，因为治疗可能对胎儿产生影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部药物治疗需严格评估药物的安全性，必要时可在分娩时根据具体情况选择合适的分娩方式，以降低新生儿感染的风险。

3.免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，患疣后病情可能较为严重，且容易复发，治疗时除了针对疣体本身的治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高免疫力，以增强治疗效果和减少复发。