小儿支气管炎肺炎的症状有什么
小儿支气管炎肺炎是儿童常见肺部感染性疾病，症状多样，呼吸系统有咳嗽（初期刺激性干咳，后可咳痰，不同年龄段特点不同）、气促（呼吸频率加快，伴鼻翼扇动、三凹征等）、发绀（病情重时出现）；全身有发热（体温可高可低，小婴儿不典型）、精神状态改变（萎靡、烦躁等）、消化系统症状（食欲减退、呕吐、腹泻等）；肺部有固定中细湿啰音、呼吸音改变（减弱或管状呼吸音等），因年龄、病原体等因素有差异，特殊人群症状更不典型，需综合评估、及时处理。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
初期多为刺激性干咳，随后可出现咳痰。咳嗽程度可轻可重，小婴儿可能咳嗽症状相对不典型，表现为咽部发声、呛奶等。例如，部分患儿感染后先出现频繁的刺激性干咳，之后随着病情进展，气道内分泌物增多，转为有痰咳嗽。这是因为炎症刺激气道黏膜，导致黏液分泌增加，同时引起气道痉挛等反应。
不同年龄段小儿咳嗽特点有所差异，新生儿肺炎咳嗽症状往往不明显，主要表现为呼吸增快、口吐白沫等；婴幼儿肺炎咳嗽可能伴有喘息，而年长儿肺炎咳嗽相对更像成人，以咳痰、咳嗽为主。
2.气促
患儿可出现呼吸频率加快，小于2个月婴儿呼吸频率≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸频率≥50次/分钟，1-5岁幼儿呼吸频率≥40次/分钟，5岁以上儿童呼吸频率≥30次/分钟。同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。气促是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，机体为了获取足够氧气而代偿性加快呼吸频率，鼻翼扇动和三凹征则是呼吸肌用力呼吸的表现。
3.发绀
病情较重时，患儿可出现口唇、甲床等部位发绀，这是因为肺部炎症影响了氧气的摄取和运输，导致血液中还原血红蛋白增加，从而出现皮肤黏膜青紫。例如，当肺部病变范围较大，气体交换严重受限，就会出现明显发绀。
二、全身症状
1.发热
多数患儿会出现发热症状，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（体温38.1-39℃）或高热（体温≥39℃）。发热是机体对感染的一种免疫反应，病原体感染后，机体的免疫系统被激活，导致体温调节中枢功能紊乱，从而出现发热。不同病原体引起的肺炎发热特点有所不同，病毒感染引起的肺炎发热时间可能相对较长，且体温波动较大；细菌感染引起的肺炎发热多为持续高热。
小婴儿尤其是新生儿肺炎发热表现不典型，可能体温不升或仅有体温轻度升高，这是因为新生儿体温调节中枢发育不完善，对感染的反应不如年长儿明显。
2.精神状态改变
患儿可出现精神萎靡、烦躁不安等表现。如果病情较轻，患儿可能精神状态尚可，但活动减少；病情较重时，精神萎靡明显，甚至出现嗜睡、拒食等情况。这是由于肺部炎症导致机体缺氧、中毒等，影响了神经系统的功能。例如，严重的肺炎导致体内代谢紊乱，毒素吸收等，都会对小儿的精神状态产生影响。
3.消化系统症状
部分患儿会出现食欲减退、呕吐、腹泻等消化系统症状。这是因为感染引起的毒素吸收或炎症波及胃肠道，导致胃肠功能紊乱。例如，炎症刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动加快或减弱，从而出现呕吐、腹泻等症状；同时，感染导致机体代谢加快，消化酶分泌减少等，也会影响小儿的食欲。
三、肺部体征
1.啰音
肺部可闻及固定的中、细湿啰音，这是小儿支气管炎肺炎较典型的体征。湿啰音是由于气道内有分泌物，气体通过分泌物时形成的水泡破裂声。例如，当肺部炎症导致肺泡和支气管内充满渗出物时，听诊就可闻及湿啰音，而且这些啰音多固定在某一部位，与病变部位相关。
不同类型的肺炎啰音特点可能略有差异，如金黄色葡萄球菌肺炎除了有湿啰音外，还可能伴有哮鸣音或脓胸、脓气胸等并发症的相应体征；支原体肺炎有时可闻及干啰音为主。
2.呼吸音改变
病情较重时，可出现呼吸音减弱或管状呼吸音等改变。呼吸音减弱是因为肺部实变等病变导致肺泡通气减少；管状呼吸音是肺实变时，气体传导良好，在胸壁上听到的支气管呼吸音。例如，当肺部炎症范围较大，肺组织发生实变，就会出现呼吸音减弱及管状呼吸音等体征。
小儿支气管炎肺炎的症状因患儿年龄、病原体等因素有所不同，在临床诊断和护理中需要综合评估患儿的各种表现，及时发现病情变化，采取相应的治疗和护理措施。对于特殊人群如新生儿、早产儿等，由于其生理功能尚未完全发育成熟，症状可能更不典型，更需要密切观察和细致护理，一旦发现异常应及时就医，遵循儿科安全护理原则进行处理。
