前列腺增生的临床表现

前列腺增生有储尿期、排尿期、排尿后及其他症状。储尿期有尿频（夜间明显、随病情进展加重，受年龄、生活方式、病史影响）、尿急（因前列腺影响膀胱功能，在尿频基础上出现）；排尿期有排尿困难（因前列腺阻塞尿道，男性更常见，受生活方式、病史影响）、间断排尿（因前列腺组织突入尿道致尿流中断，改变体位可能继续排尿）；排尿后有尿不尽（因膀胱出口梗阻、残余尿量增加，受年龄、生活方式、病史影响）、尿后滴沥（因膀胱残余尿量多，老年、男性更明显，随病情进展加重）；其他症状有血尿（因前列腺组织血管扩张破裂，年龄大、男性易出现，合并感染概率增加）、急性尿潴留（在排尿困难基础上突发，有病史者遇诱因易发，老年男性症状可能更严重）、肾功能损害（长期梗阻致双肾积水损害肾功能，年龄大、病史长、未有效控制者风险高）

一、储尿期症状

1.尿频：是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。早期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，梗阻加重，膀胱残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。年龄方面，老年男性发生前列腺增生的概率相对较高，随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐上升；生活方式上，若有长期饮酒、久坐等不良生活方式，可能会加重前列腺充血，使尿频等症状更早出现或加重；有前列腺相关病史的患者，病情可能进展更快，尿频等症状更明显。

2.尿急：患者有强烈的排尿欲望，难以控制。这是由于增生的前列腺影响了膀胱的正常功能，导致膀胱逼尿肌不稳定等情况引起，尿急可能会在尿频基础上出现，给患者生活带来不便，尤其在社交等场合可能造成尴尬。

二、排尿期症状

1.排尿困难：表现为排尿迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，使得尿液排出受阻。男性患者相对女性更容易发生前列腺增生，所以男性在面临前列腺增生时排尿困难等症状更为常见；生活方式中，长期缺乏运动可能会影响盆底肌肉功能，进而影响排尿，加重排尿困难；有前列腺增生病史且未有效控制的患者，排尿困难会逐渐加重。

2.间断排尿：前列腺增生患者在排尿过程中可能会出现尿流中断现象，这是由于增生的前列腺组织突入尿道，引起尿液排出不畅，当膀胱收缩时，尿液冲击增生组织，导致尿流暂时中断，改变体位后可能又能继续排尿。

三、排尿后症状

1.尿不尽：患者排尿后仍有尿液残留感，感觉膀胱内还有尿液未排尽。这是因为前列腺增生导致膀胱出口梗阻，膀胱不能完全排空，残余尿量增加所致。年龄较大的前列腺增生患者，身体机能下降，膀胱逼尿肌收缩力减弱，更容易出现尿不尽的情况；生活方式中，长期憋尿等不良习惯会加重膀胱出口梗阻，使尿不尽症状加重；有前列腺增生病史且治疗不规范的患者，尿不尽症状可能持续存在。

2.尿后滴沥：排尿结束后，尿道内仍有少量尿液点滴流出。主要是由于膀胱残余尿量较多，尿道括约肌关闭后，仍有尿液从尿道流出。对于老年前列腺增生患者，身体各器官功能衰退，尿后滴沥的情况可能更为明显；男性患者由于前列腺解剖位置的特殊性，相对女性更易出现尿后滴沥；有前列腺增生病史且病情逐渐进展的患者，尿后滴沥症状会逐渐加重。

四、其他症状

1.血尿：前列腺增生患者可能出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂引起出血。年龄较大的前列腺增生患者血管弹性下降，更容易出现血管破裂出血导致血尿；男性患者发生前列腺增生时，前列腺组织充血等情况更易引发血尿；有前列腺增生病史且合并感染等情况时，血尿发生的概率可能增加。

2.急性尿潴留：在排尿困难的基础上，患者可能突发急性尿潴留，表现为突然不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛等。这是由于前列腺增生病情突然加重，尿道梗阻突然加剧，尿液无法排出所致。对于有前列腺增生病史的患者，若遇到饮酒、受凉、劳累等诱因，容易诱发急性尿潴留；老年男性前列腺增生患者身体耐受性相对较差，急性尿潴留发生后可能症状更为严重；男性患者在急性尿潴留发生时需要及时就医处理。

3.肾功能损害：长期前列腺增生导致下尿路梗阻，可引起双肾积水，进而损害肾功能，出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状。年龄较大且前列腺增生病史较长的患者，肾功能损害的风险更高；男性患者由于前列腺增生的特殊性，长期梗阻更容易影响肾功能；有前列腺增生病史且未得到有效控制的患者，随着病情进展，肾功能损害的可能性逐渐增大。