什么叫斑秃

斑秃是常见非瘢痕性脱发，局部皮肤正常无自觉症状。其病因与自身免疫、遗传、神经精神、内分泌等因素有关，可发生于任何年龄但以青壮年多见，典型表现为边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，依脱发范围和严重程度可分不同类型，不同人群斑秃特点及注意事项有别。诊断主要依据临床表现，必要时辅以检查。治疗包括一般治疗、局部治疗、系统治疗、物理治疗和心理治疗。预防需保持健康生活方式、减轻精神压力、保护头发以及定期体检。

一、斑秃的定义

斑秃是一种常见的非瘢痕性脱发，常发生于身体有毛发的部位，局部皮肤正常，无自觉症状。表现为突然出现的圆形或椭圆形、边界清晰的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。

二、斑秃的病因及发病机制

1.自身免疫因素：斑秃患者常伴有自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等，且在斑秃区域有T淋巴细胞浸润，提示自身免疫反应在斑秃发病中起重要作用。

2.遗传因素：约25%的患者有家族史，遗传易感性是斑秃发病的一个重要因素。

3.神经精神因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁、睡眠障碍等可能诱发或加重斑秃，可能是通过影响免疫系统和毛囊微环境来实现的。

4.内分泌因素：甲状腺功能异常、性激素水平改变等内分泌紊乱情况可能与斑秃的发生发展相关。

5.其他因素：感染、过敏、中毒、外伤等也可能成为斑秃的诱发因素。

三、斑秃的临床表现

1.发病特点：可发生于任何年龄，但以青壮年多见，两性发病率无明显差异。通常突然发生，进展迅速。

2.脱发形态：典型的斑秃表现为圆形或椭圆形、大小不一的脱发区，边界清楚。脱发区边缘的头发松动，容易拔出，拔出的头发呈上粗下细的“惊叹号”样。

3.病情分类：根据脱发范围和严重程度，可分为局限性斑秃（脱发区少于3个且面积小于头皮面积的50%）、泛发性斑秃（脱发区超过3个或面积大于头皮面积的50%）、全秃（整个头皮毛发全部脱落）和普秃（除头发外，眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身毳毛全部脱落）。

四、不同人群斑秃的特点及注意事项

1.儿童：儿童斑秃相对少见，但病情可能较重，进展较快，且复发率较高。儿童正处于生长发育阶段，心理较为敏感，斑秃可能会对其心理造成较大影响，家长要关注孩子的心理状态，给予足够的关爱和鼓励。在治疗时，要充分考虑药物对儿童生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法，如心理疏导、调整生活方式等。

2.青壮年：这是斑秃的高发人群，常与精神压力、生活不规律等因素有关。青壮年人群工作和生活压力较大，应注意调整心态，保持良好的生活作息，避免熬夜和过度劳累。同时，要注意合理饮食，保证营养均衡，以促进头发生长。

3.老年人：老年人斑秃相对较少，可能与身体机能下降、免疫力降低等因素有关。老年人常伴有多种慢性疾病，在治疗斑秃时要综合考虑其他疾病的影响，避免药物之间的相互作用。同时，要注意皮肤护理，避免皮肤感染。

五、斑秃的诊断

根据典型的临床表现，即突然出现的边界清晰的脱发区，脱发区皮肤正常，一般可以做出诊断。对于诊断不明确或病情复杂的患者，可能需要进行一些辅助检查，如皮肤镜检查、拉发试验、毛发显微镜检查、实验室检查（如血常规、甲状腺功能、自身抗体等），以排除其他疾病，并评估病情严重程度。

六、斑秃的治疗

1.一般治疗：保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠，合理饮食，均衡营养，避免过度烫染头发。

2.局部治疗：外用药物如米诺地尔、糖皮质激素等，可刺激毛囊生长，促进毛发再生。

3.系统治疗：对于病情较重、进展迅速或外用药物治疗效果不佳的患者，可考虑系统使用药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，但这些药物可能有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

4.物理治疗：如光疗、梅花针叩刺等，可作为辅助治疗方法，促进毛发再生。

5.心理治疗：对于因精神因素诱发或加重斑秃的患者，心理治疗如心理咨询、放松训练等有助于缓解精神压力，促进病情恢复。

七、斑秃的预防

1.保持健康的生活方式：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；合理饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物；适当进行体育锻炼，增强体质。

2.减轻精神压力：学会通过适当的方式缓解工作和生活中的压力，如听音乐、旅游、运动等。

3.保护头发：避免过度烫染头发，选择温和的洗发水和护发素，减少对头发的损伤。

4.定期体检：及时发现和治疗可能存在的自身免疫性疾病、内分泌紊乱等疾病，预防斑秃的发生。