前列腺增生的症状和引起的原因

前列腺增生有下尿路症状（尿频、尿急、排尿困难、尿不尽）和其他症状（血尿、急性尿潴留），其引起原因包括年龄因素（35岁后开始增生，50岁左右出现症状，60岁左右加重）、雄激素及其代谢产物影响（睾酮转化为双氢睾酮促进增生）、细胞增殖与凋亡失衡、炎症因素（长期炎症刺激致增生）、生活方式因素（久坐、酗酒、长期憋尿等增加发病风险）

一、前列腺增生的症状

1.下尿路症状

尿频：早期可表现为夜尿次数增多，随着病情进展，白天也会出现尿频现象。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区，使膀胱敏感性增高所致。年龄较大的男性，随着前列腺增生，更容易出现这种尿频症状，而一些生活方式不健康，如大量饮水、摄入含咖啡因或酒精饮料的人，也可能加重尿频表现，但前列腺增生是根本原因。

尿急：有强烈的排尿欲望，很难控制。与膀胱受到刺激后逼尿肌不稳定收缩有关，老年男性前列腺增生患者中较为常见，若合并尿路感染，尿急症状可能会更明显。

排尿困难：表现为排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，排尿动力需要克服更大阻力才能将尿液排出，男性随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高，这种排尿困难的症状也会随之出现，一些有长期憋尿等不良生活方式的男性，会加重前列腺局部的充血水肿，进而加重排尿困难。

尿不尽：排尿后仍有尿液残留感，感觉膀胱内还有尿液未排尽。主要是因为前列腺增生导致膀胱有效容量减少，以及尿道梗阻使得排尿不完全，老年男性前列腺增生患者中较为普遍，若合并前列腺炎症，尿不尽症状可能会加重。

2.其他症状

血尿：前列腺增生患者的前列腺表面血管扩张、破裂可引起血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。年龄较大的男性出现无痛性血尿时，需警惕前列腺增生的可能，一些有凝血功能障碍的患者，发生血尿的风险相对更高，因为凝血功能异常会影响血管破裂后的止血过程。

急性尿潴留：在一些诱因下，如饮酒、受凉、劳累等，可突然发生排尿困难，尿液无法排出，膀胱极度充盈。这种情况在老年前列腺增生患者中时有发生，若不及时处理会严重影响患者生活质量，对于有前列腺增生病史的男性，应避免上述诱因以预防急性尿潴留的发生。

二、前列腺增生引起的原因

1.年龄因素

随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐升高。男性35岁以后前列腺就开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内激素平衡失调等多种因素共同作用，导致前列腺组织不断增生。

2.雄激素及其代谢产物的影响

雄激素在前列腺增生的发生发展中起重要作用。睾酮在5α-还原酶的作用下转化为双氢睾酮，双氢睾酮是强有力的雄激素，能促进前列腺细胞的增生。男性体内雄激素水平随着年龄增长等因素变化，会影响前列腺组织的代谢，进而导致前列腺增生，老年男性体内雄激素代谢的变化是前列腺增生发生的重要内分泌因素。

3.细胞增殖与凋亡失衡

正常情况下，前列腺细胞的增殖和凋亡处于动态平衡状态。而在前列腺增生时，细胞增殖增加，凋亡减少，使得前列腺组织细胞数量增多，导致前列腺体积增大。这种细胞增殖与凋亡失衡的机制较为复杂，涉及多种生长因子、细胞因子等的参与，例如一些生长因子可能会刺激前列腺细胞增殖，而凋亡相关的调控机制出现异常，从而打破了原有的平衡，引发前列腺增生，年龄增长等因素可能会影响这些细胞增殖与凋亡相关的调控机制。

4.炎症因素

长期的前列腺炎症可能是前列腺增生的诱因之一。前列腺的慢性炎症会导致前列腺组织充血、水肿，进而刺激前列腺间质和上皮细胞增生，影响前列腺的正常结构和功能，使得前列腺体积逐渐增大，一些有前列腺炎症病史的男性，相对更容易发生前列腺增生，炎症的持续刺激破坏了前列腺原有的稳态，促进了增生的发生。

5.生活方式因素

久坐：长时间久坐会导致前列腺局部血液循环不畅，盆腔充血，增加前列腺增生的发病风险。例如一些职业需要长期久坐的人群，如司机等，前列腺增生的发病率相对较高。

酗酒：酒精会使前列腺充血，长期酗酒可加重前列腺增生的症状，增加前列腺增生的发生几率，男性长期大量饮酒后，前列腺受到的刺激较大，容易出现增生相关的病理改变。

长期憋尿：憋尿会使膀胱过度充盈，压迫前列腺，造成前列腺血液循环障碍，久而久之容易引发前列腺增生，一些有长期憋尿习惯的男性，前列腺局部的血液循环和正常代谢受到影响，增加了前列腺增生的发生风险。