什么叫隐睾症

隐睾症是睾丸未按正常过程从腰部腹膜后降入阴囊的疾病，分为真性和假性隐睾，病因有内分泌和解剖因素，危害包括影响生育、增加恶变风险、致心理问题，诊断靠体格检查和超声，治疗有内分泌和手术，不同时期有相应注意事项，新生儿期要检查，儿童期定期检查并给心理支持，青春期后定期体检防恶变。

一、隐睾症的定义

隐睾症是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内的一种疾病。正常情况下，胎儿在发育过程中睾丸会逐渐从腹腔内下降到阴囊，但部分胎儿可能出现睾丸下降异常，导致一侧或双侧睾丸未降入阴囊而停留在腹腔、腹股沟管等部位。

二、隐睾症的分类

1.真性隐睾：是指睾丸完全没有下降到阴囊内，停留在腹腔内或者腹股沟管内等异常位置。这是因为睾丸在发育过程中，其下降的路径出现问题，导致无法正常到达阴囊。

2.假性隐睾：也称为睾丸回缩，主要是由于提睾肌的异常收缩，使睾丸暂时回缩到腹股沟管内或者阴囊上方，但用手可以将其推回阴囊内。这种情况可能与局部的刺激或者提睾肌的功能异常有关。

三、隐睾症的病因

1.内分泌因素：如果胎儿体内促性腺激素缺乏，如促黄体生成素-释放激素缺乏等，会影响睾丸的正常下降。因为促性腺激素对于睾丸的发育和下降起到重要的调节作用，缺乏时会导致睾丸下降障碍。例如，下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可能导致这种内分泌紊乱。

2.解剖因素

睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果睾丸引带发育异常，如过短或者异常附着，会阻碍睾丸正常下降至阴囊。

鞘状突未闭：鞘状突是睾丸下降过程中的一个结构，如果鞘状突未闭，可能会影响睾丸的正常下降路径，导致睾丸停留在腹腔或者腹股沟管等部位。

四、隐睾症的危害

1.生育功能影响：未降入阴囊的睾丸处于相对较高的温度环境中，正常阴囊的温度比腹腔内温度低，而睾丸生精需要相对较低的温度，长期处于高温环境会影响睾丸的生精功能，导致精子生成障碍，进而影响生育能力。单侧隐睾患者约有50%-60%会出现不育，双侧隐睾患者几乎都会出现不育。

2.恶变风险增加：隐睾发生肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-40倍。腹腔内的隐睾恶变风险更高，这是因为异常位置的睾丸组织更容易发生细胞突变等异常情况，从而增加恶变的可能性。

3.心理影响：对于儿童来说，隐睾可能会导致患儿产生自卑等心理问题，尤其是在青春期前后，因为外观的异常可能会影响患儿的心理状态和社交生活。

五、隐睾症的诊断

1.体格检查：医生通过触诊来检查阴囊内是否有睾丸。一般在新生儿期就可以进行初步检查，如果阴囊内未触及睾丸，需要进一步检查。对于年龄稍大的儿童，除了触诊外，还会检查腹股沟管等部位，看是否能触及睾丸。

2.超声检查：超声是常用的辅助检查方法，可以帮助确定睾丸的位置，是在腹腔内还是腹股沟管内等。超声检查可以清晰地显示睾丸的位置、大小等情况，对于诊断隐睾症有重要价值。

六、隐睾症的治疗

1.内分泌治疗：对于部分因内分泌因素导致的隐睾症，可以使用绒毛膜促性腺激素等药物进行治疗。绒毛膜促性腺激素可以刺激睾丸间质细胞分泌睾酮，从而促进睾丸下降。一般适用于1岁以内的患儿，因为1岁以内的患儿有一定的自行下降的可能，通过内分泌治疗可能帮助睾丸下降至阴囊。

2.手术治疗：对于1岁以后仍然未下降的睾丸，通常需要手术治疗。手术的目的是将睾丸固定在阴囊内，以改善睾丸的生精环境和降低恶变风险等。常见的手术方式有睾丸下降固定术等。手术时机很重要，一般建议在2岁以前进行手术，以减少对睾丸功能的影响。对于青春期后的隐睾患者，即使手术将睾丸固定在阴囊内，也往往已经丧失了生精功能，但手术仍然可以降低恶变的风险。

七、特殊人群注意事项

1.新生儿期：新生儿出生后应注意检查阴囊内睾丸的情况，如果发现一侧或双侧阴囊内无睾丸，应及时就医进一步检查。因为新生儿期是发现隐睾症并及时干预的重要时期，早期发现有助于提高治疗效果。

2.儿童期：在儿童生长发育过程中，家长要关注孩子睾丸的情况，定期检查。如果发现睾丸未降，应按照医生的建议及时进行相应的检查和治疗，避免延误病情。同时，要注意儿童的心理状态，在治疗过程中给予心理支持，帮助孩子正确面对疾病。

3.青春期及以后：对于青春期后的隐睾患者，虽然手术不能恢复生精功能，但仍需要定期进行体检，包括检查睾丸的情况，以及时发现恶变等情况。同时，患者自身也要关注身体的变化，如果出现睾丸部位的异常症状，如疼痛、肿块等，应及时就医。