慢性子宫内膜炎怎么办
慢性子宫内膜炎的诊断需通过病史采集、妇科检查、实验室检查（血常规、CRP、ESR）、影像学检查（超声、MRI）及子宫内膜活检；治疗包括抗生素治疗、宫腔内给药、手术治疗；生活方式调整要注意个人卫生、性生活卫生、作息规律、适度运动；特殊人群中育龄期女性要与医生沟通妊娠相关问题，绝经后女性需注意雌激素补充，有宫腔操作史女性要注重卫生和定期检查。
一、慢性子宫内膜炎的诊断
1.病史采集：详细询问患者月经情况、是否有宫腔操作史（如人流、刮宫等）、是否存在下腹部疼痛不适等症状及持续时间等，这些信息有助于初步判断可能与慢性子宫内膜炎相关。对于有多次宫腔操作史的女性，发生慢性子宫内膜炎的风险相对较高；而月经紊乱等情况也可能提示子宫内膜存在异常。
2.妇科检查：进行妇科双合诊等检查，可能发现子宫有轻度压痛等表现，但这并非特异性诊断依据。通过妇科检查可以初步了解盆腔内生殖器官的大体情况。
3.实验室检查
血常规：部分患者可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高，提示可能存在炎症反应，但该指标不具有特异性。
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：CRP升高和血沉增快常提示体内有炎症活动，但也可能受其他因素影响。
4.影像学检查
超声检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度、回声等情况，慢性子宫内膜炎患者可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现，但超声结果需结合临床综合判断。
磁共振成像（MRI）：对于诊断慢性子宫内膜炎有一定价值，能更清晰地显示子宫内膜及周围组织的情况，但一般不作为首选检查。
5.子宫内膜活检：是诊断慢性子宫内膜炎的金标准。通过获取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是否存在炎症细胞浸润等病理改变。
二、慢性子宫内膜炎的治疗
1.抗生素治疗
根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。常见的病原菌可能有厌氧菌、需氧菌等混合感染。例如，若为厌氧菌感染，可选用甲硝唑等药物；若为需氧菌感染，可能选用头孢类等抗生素。但具体药物选择需严格依据实验室检查结果。
2.宫腔内给药：对于部分患者，可考虑宫腔内局部给药，但需在严格无菌操作下进行，以避免二次感染。这种给药方式能使药物直接作用于子宫内膜局部，提高局部药物浓度。
3.手术治疗
对于存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等器质性病变的患者，可能需要进行手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连分离术、子宫内膜息肉切除术等。通过手术去除病变组织，有助于改善子宫内膜炎症状态。
三、生活方式调整
1.个人卫生：保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，以防破坏阴道正常菌群平衡，增加感染风险。尤其在月经期间，要更加注意外阴卫生，使用合格的卫生巾，并及时更换。
2.性生活卫生：性生活前后男女双方都应清洗外生殖器，减少病原菌感染的机会。对于有多个性伴侣的人群，需特别注意性生活卫生，以降低感染慢性子宫内膜炎等妇科疾病的风险。
3.作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人每天建议7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于维持身体的正常免疫功能，增强机体对炎症的抵抗力。长期熬夜等不良作息习惯可能导致机体免疫力下降，不利于慢性子宫内膜炎的恢复。
4.适度运动：进行适当的有氧运动，如快走、慢跑、瑜伽等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。适度运动能促进血液循环，增强身体的抵抗力，但要注意避免过度劳累。对于患有慢性子宫内膜炎的患者，过度运动可能会加重身体不适，所以要把握好运动的强度和时间。
四、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：若有生育计划，在治疗慢性子宫内膜炎期间需与医生充分沟通，了解治疗药物对妊娠的影响以及何时是合适的妊娠时机。因为某些治疗药物可能在体内有残留或对胚胎发育有潜在影响，所以需要根据具体的治疗方案来合理安排妊娠计划。
2.绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生慢性子宫内膜炎。在治疗时除了常规的抗感染等治疗外，可能还需要适当补充雌激素来增强阴道局部抵抗力，但需严格掌握雌激素补充的适应证和禁忌证，密切监测相关指标，如子宫内膜厚度等，以防出现不良并发症。
3.有宫腔操作史的女性：既往有宫腔操作史的女性属于慢性子宫内膜炎的高危人群，在日常生活中要更加注重个人卫生和经期卫生，定期进行妇科检查，以便早期发现和处理可能出现的子宫内膜炎症等问题。一旦出现下腹部不适、阴道异常分泌物等情况，要及时就医，避免炎症迁延不愈发展为慢性。
