尿常规异常包含白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等指标异常，其原因有生理性（年龄、生活方式）和病理性（泌尿系统疾病、全身性疾病），发现异常后需进一步检查诊断，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）尿常规异常有各自注意事项，如儿童要问病史等，孕妇要排特有情况等，老年人要综合多因素及时诊治。
一、尿常规异常的常见指标及意义
尿常规检查包含多项指标，如白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等。白细胞异常增多可能提示泌尿系统感染，比如大肠杆菌等细菌感染尿道、膀胱等部位时，尿液中白细胞会显著升高；红细胞异常常见于泌尿系统结石、肾小球肾炎等情况，泌尿系统结石会损伤尿路黏膜导致出血，进而使尿液中红细胞增多，肾小球肾炎则会影响肾小球的滤过功能，使得红细胞漏出到尿液中；尿蛋白异常往往与肾脏疾病相关，像肾病综合征时，肾小球的滤过膜通透性增加，大量蛋白质从尿液中排出，导致尿蛋白阳性；尿糖异常可能与糖尿病有关，当血糖升高超过肾糖阈时，尿液中就会出现尿糖。
二、引起尿常规异常的常见原因
（一）生理性因素
1.年龄因素：儿童在生长发育阶段，肾脏功能尚不完善，可能会出现一些暂时性的尿常规指标轻度异常，比如部分儿童可能会有生理性的尿蛋白微量存在，但一般不伴有其他不适症状。老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，也更容易出现尿常规异常，如肾功能减退可能导致肌酐、尿素氮等代谢废物排泄障碍，在尿常规相关指标上有所体现。
2.生活方式：剧烈运动后可能会出现一过性的尿蛋白增多，这是因为剧烈运动使身体处于应激状态，肾小球滤过膜通透性暂时改变；长期饮水过少会导致尿液浓缩，使尿液中各种成分浓度相对升高，可能会出现红细胞、白细胞等指标的相对异常；高糖饮食后短时间内可能会出现尿糖暂时升高。
（二）病理性因素
1.泌尿系统疾病：
泌尿系统感染：除了白细胞异常外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，如膀胱炎患者除了尿液白细胞增多，还会有下腹部疼痛、排尿不适等表现；肾盂肾炎患者除了尿常规异常，还可能出现发热、腰痛等全身症状。
泌尿系统结石：除了红细胞异常外，患者会有肾区或腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状，如肾结石患者在结石移动时会出现上述典型表现。
肾小球肾炎：不同类型的肾小球肾炎表现有所差异，急性肾小球肾炎常在前驱感染后出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现；慢性肾小球肾炎则会逐渐出现肾功能减退，尿常规指标持续异常，如蛋白尿、血尿等长期存在。
2.全身性疾病：
糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，会出现尿糖阳性，长期糖尿病还可能引起糖尿病肾病，导致尿蛋白增多，同时伴有血糖升高、多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状。
高血压：高血压肾病早期可能会出现尿常规异常，如尿蛋白微量或轻度增多，随着病情进展，肾功能逐渐受损，尿常规指标异常会更加明显，同时患者有高血压病史，伴有头痛、头晕等高血压相关症状。
三、尿常规异常的进一步检查与诊断
当发现尿常规异常后，需要进一步进行相关检查来明确病因。比如对于尿蛋白异常的患者，可能需要进行24小时尿蛋白定量检查，以更准确地评估尿蛋白的排出量；对于血尿患者，可能需要进行泌尿系统超声检查，查看是否存在结石、肿瘤等病变，还可能需要进行肾活检，对于肾小球肾炎等肾脏疾病的诊断具有重要意义，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，从而制定更精准的治疗方案。
四、特殊人群尿常规异常的注意事项
（一）儿童
儿童尿常规异常时，要特别注意询问近期是否有感染病史、用药情况等。比如儿童泌尿系统感染时，症状可能不典型，除了尿常规异常外，可能仅表现为发热、哭闹不安等，需要及时就医，进一步明确诊断，并且在治疗过程中要密切关注尿常规指标的变化，因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。
（二）孕妇
孕妇尿常规异常较为常见，要注意排除妊娠期特有的情况，如妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现尿蛋白异常，同时要关注孕妇的血压、水肿等情况。孕妇在进行尿常规检查时，要注意留取标本的规范性，避免阴道分泌物等污染尿液标本，影响检查结果的准确性。
（三）老年人
老年人尿常规异常时，由于其基础疾病较多，如高血压、糖尿病、冠心病等，需要综合考虑多种因素。要详细询问老年人的病史、用药史等，因为一些药物可能会对尿常规指标产生影响，如某些抗生素可能会导致肾功能一过性损伤，从而引起尿常规异常。同时，老年人身体机能衰退，对疾病的耐受能力较差，对于尿常规异常的情况要及时进行进一步检查和规范治疗，防止病情恶化。
