什么是小儿隐睾
小儿隐睾是男性小儿常见泌尿生殖系统先天性疾病，早产儿发生率约30%，足月儿约3%，1岁后几乎不自行下降。病因有内分泌和解剖因素，局部表现为阴囊外观异常等，危害包括影响生育、增加恶变风险等，诊断靠体格检查、超声等，治疗时机1岁后，方法有激素和手术，预后与及时治疗相关，目前无完全预防方法，孕妇孕期注意保健，高危胎儿出生后密切观察。
一、定义
小儿隐睾是指睾丸未能按照正常发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊内，而停留在腹腔内、腹股沟管内或阴囊入口处等异常位置的一种常见男性小儿泌尿生殖系统先天性疾病。
二、发病情况
1.发生率：在早产儿中的发生率相对较高，约为30%左右，足月儿中发生率约为3%，随着年龄增长，隐睾自行下降的概率会逐渐降低，1岁时约为1%-2%，1岁以后几乎不会自行下降。
2.性别差异：主要发生在男性婴儿身上，女性不存在隐睾情况。
三、病因机制
1.内分泌因素
睾丸下降依赖于母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素，雄激素促使睾丸下降。如果母体促性腺激素分泌不足或胎儿睾丸间质细胞对促性腺激素不敏感，就会影响睾丸下降，例如某些遗传因素可能导致相关激素受体异常，从而干扰睾丸正常下降过程。
促性腺激素释放激素缺乏也会影响雄激素的分泌，进而影响睾丸下降。
2.解剖因素
睾丸引带异常：睾丸引带是引导睾丸下降的重要结构，如果睾丸引带发育异常，如过短或附着异常等，会阻碍睾丸正常下降至阴囊。
腹股沟管发育异常：腹股沟管是睾丸下降途径中的重要通道，如果腹股沟管狭窄、闭锁等异常，会限制睾丸通过，导致隐睾发生。
腹膜鞘突未闭：腹膜鞘突是连接腹腔和阴囊的通道，正常情况下出生前应闭合，如果腹膜鞘突未闭，可能会影响睾丸下降至阴囊的过程。
四、临床表现
1.局部表现
阴囊外观异常：患侧阴囊往往比健侧小，触摸阴囊时不能摸到正常位置的睾丸。
可移动的睾丸：部分患儿的隐睾可在腹股沟管内被摸到，按压时可活动，当患儿腹压增加时，睾丸可能会降入阴囊，但松手后又会回缩至腹股沟管内。
2.其他表现：一般无明显全身症状，但如果隐睾发生扭转等并发症时，会出现患侧阴囊部位的疼痛、红肿等表现。
五、危害
1.生育功能影响：隐睾由于处于腹腔内或腹股沟管等温度相对较高的环境中，睾丸组织的生精功能会受到影响，单侧隐睾患儿约50%-60%会出现不育，双侧隐睾患儿几乎都会发生不育。
2.恶变风险增加：隐睾发生恶性肿瘤的风险比正常阴囊内睾丸高20-50倍，腹腔内隐睾恶变的风险更高，且年龄越小，恶变的可能性相对越高，成年后发生睾丸肿瘤的概率显著增加。
3.心理影响：随着年龄增长，患儿可能会因阴囊外观异常等情况产生心理负担，影响心理健康。
六、诊断方法
1.体格检查：是初步诊断隐睾的重要方法，医生通过触诊检查阴囊内是否有睾丸，以及能否在腹股沟管等部位摸到睾丸。
2.超声检查：可用于定位隐睾的位置，确定睾丸是在腹腔内、腹股沟管内还是其他异常位置，超声检查无辐射，对患儿较为安全，是常用的辅助诊断手段。
3.CT及MRI检查：一般在超声检查不能明确隐睾位置时考虑使用，CT及MRI可以更精确地定位隐睾，但由于检查费用相对较高且有一定辐射风险（CT），通常不作为首选检查方法。
七、治疗时机及方法
1.治疗时机：一般建议在1岁以后如果隐睾仍未自行下降，就需要考虑进行治疗，因为1岁以后睾丸的生精功能开始受到不可逆的损害，所以应尽早干预。
2.治疗方法
激素治疗：可使用绒毛膜促性腺激素（hCG）等药物，通过刺激睾丸间质细胞产生雄激素，促使睾丸下降，但激素治疗有一定的适应证和禁忌证，且效果存在个体差异，部分患儿可能有效，部分患儿可能无效。
手术治疗：是治疗小儿隐睾的主要方法，常见的手术方式有睾丸下降固定术等，通过手术将隐睾牵拉至阴囊内并固定，以恢复睾丸的正常位置，保证其生精功能和降低恶变风险。手术时机一般建议在1-2岁之间进行较为合适。
八、预后情况
经过及时有效的治疗，大部分患儿可以将隐睾放置在阴囊内，从而降低不育和恶变的风险，但仍需要长期随访观察，监测睾丸的生精功能以及有无恶变等情况。如果治疗不及时，可能会导致严重的生育问题和恶变等不良后果。
九、预防建议
目前尚无确切有效的完全预防小儿隐睾的方法，但孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，定期进行产前检查，及时发现可能影响胎儿睾丸发育的异常情况。对于有家族遗传倾向等高危因素的胎儿，可能需要在出生后密切观察，尽早发现隐睾情况并及时干预。
