手关节疼痛肿胀是怎么回事

手关节疼痛肿胀常见原因有外伤（运动损伤、外力撞击）、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎）、感染（细菌性感染、病毒性感染）、其他原因（腱鞘炎、系统性疾病累及），应对建议包括休息与制动、冷敷与热敷、及时就医检查，需根据具体情况分析处理，及时明确病因采取相应措施保障手部健康。

1.外伤：

运动损伤：日常生活中手部过度活动、扭伤或拉伤等运动损伤较为常见。例如打篮球时手指戳伤、羽毛球运动中手腕扭伤等，会导致手关节周围的软组织受损，出现疼痛、肿胀，还可能伴有淤血、活动受限等表现。不同年龄人群运动损伤风险不同，年轻人因运动强度大可能更易发生，而老年人运动时若姿势不当也可能引发。

外力撞击：手部受到外力直接撞击，如被重物砸到，会引起手关节疼痛肿胀，严重时可能导致骨折等情况，骨折除了疼痛肿胀外，还可能出现畸形、异常活动等表现。

2.关节炎

类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。主要累及手关节，表现为对称性的手关节疼痛、肿胀、僵硬，早晨起床时僵硬感明显，一般持续1小时以上，随着病情进展，可出现关节畸形。其发病与遗传、环境等多种因素相关，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致炎症反应。

骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性病变。手关节的软骨磨损、骨质增生等是主要病理改变，好发于手指远端指间关节等部位，表现为关节疼痛、肿胀、活动时有摩擦感，病情进展可导致关节变形，活动功能受限。肥胖、手部长期劳损等是常见的诱发因素，年龄越大发病风险越高，女性相对男性可能更易受骨关节炎影响。

痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在手关节等部位引起炎症反应。常突然发作，夜间多见，手关节出现剧烈疼痛、肿胀、发红、发热，疼痛如刀割样。多见于中老年男性，常有高嘌呤饮食史，如长期大量食用动物内脏、海鲜等，血尿酸水平升高是重要的发病指标。

3.感染

细菌性感染：手部皮肤破损后细菌侵入，可引起手关节的细菌性感染，导致关节疼痛、肿胀、发热，严重时会有脓性分泌物，伴有全身发热等症状。例如甲沟炎蔓延可引起手关节感染，糖尿病患者由于血糖控制不佳，手部感染后更易扩散至关节，感染风险相对较高。

病毒性感染：如风疹、手足口病等病毒感染，也可能累及手关节出现疼痛肿胀，同时伴有相应病毒感染的全身表现，如发热、皮疹等。儿童是手足口病的高发人群，感染后手、足、口腔等部位出现疱疹，部分患儿可出现手关节受累表现。

4.其他原因

腱鞘炎：如屈指肌腱腱鞘炎，多见于长期用手劳作的人群，如键盘操作者、织毛衣者等，由于肌腱在腱鞘内反复摩擦，引起腱鞘炎症，导致手指关节疼痛、肿胀，屈伸活动时可有弹响或卡顿现象，早晨起来时症状可能加重。

系统性疾病累及：某些系统性疾病如银屑病关节炎，除了皮肤有银屑病表现外，还会出现手关节疼痛、肿胀、畸形等；系统性红斑狼疮也可能累及手关节，伴有其他系统症状，如面部红斑、口腔溃疡等。年龄、性别等因素在系统性疾病累及手关节时也有影响，不同系统性疾病的好发年龄和性别特点各异。

手关节疼痛肿胀的应对建议

1.休息与制动：出现手关节疼痛肿胀时，首先要让手部休息，避免进一步活动加重损伤。可以使用夹板等进行制动，减少手关节的活动，给受损组织恢复创造条件。对于不同人群，如儿童要注意选择合适的制动方式，避免影响手部正常发育；老年人制动时要考虑其行动不便等情况，确保制动舒适且有效。

2.冷敷与热敷：在急性期（一般24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在手关节处，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。急性期过后，可改为热敷，用温热的毛巾或热水袋敷手关节，促进血液循环，缓解肌肉紧张，每次热敷15-20分钟，每天可多次进行。但要注意冷敷和热敷的温度和时间，避免冻伤或烫伤皮肤，特殊人群如糖尿病患者感觉神经可能有病变，冷敷或热敷时要特别注意温度控制，防止受伤。

3.及时就医检查：如果手关节疼痛肿胀持续不缓解或伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况，应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查，可能还会进行实验室检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸、类风湿因子等）、影像学检查（如X线、CT、MRI等）来明确病因，以便进行针对性治疗。对于儿童患者，就医时要详细告知医生发病过程、既往健康状况等；对于老年患者，要提供完整的病史，包括是否有慢性病等情况。

手关节疼痛肿胀可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和处理，及时明确病因并采取相应措施是关键，以保障手部的正常功能和健康。