肩周炎症状及治疗

肩周炎有疼痛、肩关节活动受限、怕冷等症状，治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有功能锻炼（如爬墙运动、体后拉手）和物理治疗（如热敷、理疗仪治疗）；药物治疗常用非甾体抗炎药，不同人群用药有差异。

一、肩周炎症状

1.疼痛

早期肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

不同年龄、不同病因的患者，疼痛的严重程度、性质、持续时间等可能有所差异。例如，中老年患者因肩关节退变等因素引起的肩周炎，疼痛可能相对较为顽固；而年轻患者若因外伤等因素导致的肩周炎，疼痛特点可能与中老年患者有所不同，但都会影响日常生活和睡眠。长期从事肩部过度活动工作的人群，如打字员、厨师等，肩部肌肉劳损基础上发生的肩周炎，疼痛可能在劳累后明显加重。

2.肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

年龄因素对肩关节活动受限有影响，中老年人群随着关节退变，活动受限可能相对更明显且进展较快。女性患者在更年期等特殊生理时期，由于激素水平变化等因素，可能会在一定程度上影响肩关节周围组织的状态，从而影响活动受限的程度和恢复情况。有肩部外伤病史或既往有肩部疾病史的人群，其肩关节活动受限可能更严重，恢复也相对更困难。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

不同生活方式的人群对怕冷的感受和表现可能不同。长期处于空调环境或寒冷工作环境中的人群，更容易出现肩部怕冷的症状，且可能会加重肩周炎的病情。有肩周炎病史的人群，在寒冷刺激下，肩部血液循环可能进一步变差，导致疼痛等症状加重，所以更需要注意肩部保暖。

二、肩周炎治疗

1.非药物治疗

功能锻炼

爬墙运动：面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一标记，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。这种锻炼可以改善肩关节的活动范围，对于各年龄段的肩周炎患者都有一定帮助，但不同年龄患者的锻炼强度和进度需要适当调整。中老年患者身体机能相对较弱，锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累导致肩部损伤；年轻患者可以在医生指导下适当增加锻炼强度。有肩部严重疼痛或急性炎症期的患者，不宜进行过度的爬墙运动，以免加重症状。

体后拉手：双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行。该锻炼有助于改善肩关节的后伸活动度，对不同生活方式的患者都适用，但长期从事伏案工作的人群，由于肩部前屈活动较多，体后拉手锻炼可以针对性地改善后伸功能受限的情况。对于有肩部既往手术史或严重肌肉萎缩的患者，体后拉手锻炼需要在医生评估后谨慎进行，避免因肌肉力量不足导致再次损伤。

物理治疗

热敷：可以促进肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。常用的热敷方法有热水袋热敷、中药热敷等。对于不同年龄的患者，热敷的温度和时间需要适当调整。中老年患者皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，时间不宜过长，避免烫伤；年轻患者可以适当提高温度和延长时间，但也要注意避免烫伤。有皮肤破损、过敏等情况的患者不宜进行热敷。

理疗仪治疗：如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善肩部组织的血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以促进肩部损伤组织的修复。不同年龄和病情的患者，理疗仪治疗的参数设置不同。中老年患者身体代谢相对较慢，理疗仪治疗的强度可以适当降低；病情较重的患者可能需要适当增加治疗强度，但都要在医生指导下进行。有心脏起搏器等特殊植入装置的患者，需要避免使用可能影响其功能的理疗仪治疗。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症，但不同年龄患者对药物的耐受性不同。儿童和孕妇等特殊人群一般不建议使用非甾体抗炎药，中老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等副作用，需要在医生指导下谨慎使用。