胃酸过多由多种因素引起，包括壁细胞功能亢进致分泌过多、促胃液素分泌增多、幽门螺杆菌感染、饮食生活方式不当、药物影响及其他疾病影响。壁细胞数量或敏感性异常、胃窦部病变致促胃液素增多会使胃酸分泌增加；幽门螺杆菌可通过多种机制致胃酸增加；饮食不规律、食用刺激食物、精神紧张等不良生活习惯会刺激胃酸分泌；某些药物可致胃酸增多；Zollinger-Ellison综合征、甲状腺功能亢进症等全身性疾病也会引发胃酸过多。
一、胃酸分泌相关因素异常
1.壁细胞功能亢进
壁细胞是胃内分泌胃酸的主要细胞，若壁细胞数量增多或其对刺激物的敏感性增强，会导致胃酸分泌过多。例如，在某些神经-体液调节异常情况下，如迷走神经兴奋时，会促进壁细胞分泌胃酸增加。有研究表明，部分患有十二指肠溃疡的患者存在壁细胞总数增多的情况，比正常人平均多30%-100%，这使得胃酸分泌显著增加，进而引发胃酸过多相关症状。
2.促胃液素分泌增多
促胃液素是一种重要的胃肠激素，由胃窦部及十二指肠近端的G细胞分泌，它能刺激壁细胞分泌胃酸。当胃窦部黏膜发生病变，如胃窦部G细胞瘤时，会导致促胃液素分泌异常增多，从而促使胃酸大量分泌。临床中曾有病例报道，胃窦部G细胞瘤患者体内促胃液素水平明显高于正常人群，其胃酸分泌也处于异常增高状态，引发反复的胃酸过多相关表现。
二、幽门螺杆菌感染影响
幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃酸过多的常见原因之一。Hp可通过多种机制影响胃酸分泌，例如Hp产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏了胃内的酸碱平衡，进而刺激G细胞分泌更多促胃液素，间接导致胃酸分泌增加；同时，Hp还能损伤胃黏膜的防御机制，使得胃酸对胃黏膜的自身损伤作用相对增强。大量流行病学调查显示，约70%-90%的十二指肠溃疡患者和80%-100%的胃溃疡患者存在Hp感染，充分表明Hp感染与胃酸过多及相关胃部疾病的密切关联。
三、饮食生活方式因素
1.饮食不当
长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，会直接刺激胃黏膜，促使胃酸分泌增加。例如，经常大量饮用咖啡的人群，咖啡中的咖啡因成分会刺激胃黏膜，导致胃酸分泌亢进。研究发现，连续一周每天饮用3杯以上咖啡的人群，其胃内胃酸分泌量明显高于不饮用咖啡或少量饮用咖啡的人群。
饮食不规律，如长期暴饮暴食、饥饱无常等，也会打乱胃的正常消化节律，影响胃酸的正常分泌调节。当进食不规律时，胃的排空时间、胃酸分泌的周期性等都会受到干扰，容易出现胃酸分泌过多的情况。比如，长期暴饮暴食的人，胃在短时间内接受大量食物，会刺激胃酸大量分泌，而后续又可能因食物消化不完全等因素，进一步影响胃酸分泌的平衡。
2.生活习惯不良
长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态，会通过神经-内分泌系统影响胃酸分泌。当人体处于紧张状态时，交感神经兴奋，会促进胃酸分泌增加。有研究对长期处于高压力工作状态的人群进行胃酸分泌监测，发现这类人群的基础胃酸分泌量和刺激后的胃酸分泌量均高于正常人群。
吸烟也是一个重要因素，烟草中的尼古丁等成分会刺激胃酸分泌，还会减弱胃黏膜的防御功能。多项研究表明，吸烟者的胃酸分泌量明显高于不吸烟者，且吸烟会增加患胃溃疡、十二指肠溃疡等与胃酸过多相关疾病的风险。
四、药物因素影响
某些药物会导致胃酸分泌增多，从而引发胃酸过多的情况。例如，非甾体类抗炎药（NSAIDs），像阿司匹林、布洛芬等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，而前列腺素具有保护胃黏膜、调节胃酸分泌的作用，当前列腺素合成减少时，胃酸对胃黏膜的损伤作用增强，同时也会刺激胃酸分泌增加。有临床观察发现，长期服用NSAIDs的患者中，约有10%-25%会出现与胃酸过多相关的胃部不适症状，如烧心、反酸等。
某些抗生素在使用过程中也可能对胃酸分泌产生影响，虽然相对较少见，但也有个别报道显示部分患者在使用特定抗生素后出现胃酸分泌异常增多的情况，可能与药物对胃肠道微生态及神经-内分泌调节的间接作用有关。
五、其他疾病影响
一些全身性疾病也可能导致胃酸过多，例如Zollinger-Ellison综合征，这是一种由胰腺或十二指肠的促胃液素瘤引起的疾病，患者体内会持续分泌大量促胃液素，导致胃酸分泌极度增多，可引起严重的消化性溃疡等并发症。此外，某些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症，患者由于代谢亢进、交感神经兴奋等因素，也可能出现胃酸分泌增加的情况。临床中发现，甲状腺功能亢进症患者中，有部分会伴有反酸、烧心等胃酸过多的表现，且在甲状腺功能亢进得到控制后，相关胃酸过多症状也会有所缓解。
