腰间盘突出腰椎管狭窄怎么治

来源:民福康

腰间盘突出和腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗、康复锻炼和手术治疗。保守治疗有卧床休息(初次发作严格卧床3周后戴腰围活动,3个月内不弯腰持物,老年患者防并发症)、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷,各有适用和不适用人群)、药物治疗(非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素,不同药物有不同注意事项);康复锻炼有核心肌群锻炼(如小飞燕、五点支撑法)和有氧运动(如游泳、散步);手术治疗适用于经保守治疗无效、疼痛严重影响生活工作、有神经损伤症状者,手术方式有椎间孔镜手术(微创但对部分情况效果不佳)和开放性手术(解除压迫彻底但创伤大、恢复慢,老年患者风险高)。特殊人群如孕妇避免用药,采用物理方法缓解症状并在专业指导下康复锻炼;儿童优先保守治疗,谨慎手术;老年人综合考虑身体状况,注意保守治疗药物不良反应和手术风险;运动员治疗期间避免剧烈运动,稳定后在专业指导下恢复训练并加强腰部锻炼。

一、保守治疗

1.卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。年龄较大、身体较为虚弱的患者,卧床期间需注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。

2.物理治疗:

牵引治疗:通过牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫,增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,使椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫。但对于中央型腰椎管狭窄、有脊柱滑脱等情况的患者不适用。

按摩推拿:专业医生的按摩推拿可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力。但暴力推拿按摩可导致病情加重,应选择正规医疗机构进行。孕妇、有腰部骨折史等患者不适合按摩推拿。

热敷:可促进局部血液循环,缓解疼痛。常用的热敷方法有热毛巾、热水袋、红外线照射等。糖尿病患者热敷时需注意温度,避免烫伤。

3.药物治疗:

非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可减轻炎症反应,缓解疼痛症状。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应,有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。

肌肉松弛剂:对于存在肌肉痉挛的患者,可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物缓解肌肉紧张。

神经营养药物:如甲钴胺等,有助于促进神经的修复和再生,缓解神经受压引起的麻木等症状。

糖皮质激素:在急性期,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松、地塞米松等,以减轻神经根的水肿和炎症。但长期使用可能有较多副作用,需严格控制使用时间和剂量。儿童、孕妇、高血压、糖尿病等患者使用糖皮质激素需格外谨慎。

二、康复锻炼

1.核心肌群锻炼:如小飞燕、五点支撑法等,可增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性。康复锻炼应循序渐进,避免过度劳累。老年人进行锻炼时需注意运动强度,避免因动作不协调导致摔倒。

2.有氧运动:如游泳、散步等,游泳时人体在水中处于漂浮状态,腰椎受到的压力较小,同时可锻炼全身肌肉。但游泳时水温不宜过低,避免腰部受凉。

三、手术治疗

1.手术适应证:经严格保守治疗无效;疼痛严重,影响日常生活和工作;出现下肢肌肉萎缩、无力,甚至大小便功能障碍等神经损伤症状的患者,可考虑手术治疗。

2.手术方式:

椎间孔镜手术:属于微创手术,通过椎间孔镜摘除突出的椎间盘组织,具有创伤小、恢复快等优点。但对于腰椎管狭窄较为严重、存在骨质增生等情况的患者,可能无法完全解决问题。

开放性手术:如椎板切除减压术、椎间盘切除术、脊柱融合术等。开放性手术可以更彻底地解除神经压迫,但手术创伤较大,恢复时间较长。年龄较大、身体状况较差的患者手术风险相对较高,术前需进行全面评估。

特殊人群提示:

1.孕妇:孕期由于身体生理结构的改变,腰椎负担加重,可能导致腰间盘突出和腰椎管狭窄症状加重。此时应避免使用药物治疗,可采用热敷、轻柔的按摩等物理方法缓解症状。孕妇进行康复锻炼时需在专业人员指导下进行,避免对胎儿造成影响。

2.儿童:儿童患腰间盘突出和腰椎管狭窄较为少见,若确诊,应优先考虑保守治疗。儿童身体处于发育阶段,手术可能会影响脊柱的生长发育,需谨慎选择手术治疗。康复锻炼应根据儿童的年龄和身体状况进行调整。

3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗腰间盘突出和腰椎管狭窄时,需综合考虑患者的身体状况。保守治疗时,应注意药物的不良反应;手术治疗风险相对较高,术前需进行全面评估和准备。

4.运动员:运动员由于长期进行高强度的训练和运动,腰部受伤的风险较高。在治疗期间,应避免剧烈运动,待病情稳定后,可在专业康复师的指导下逐渐恢复训练,同时注意加强腰部肌肉的锻炼,预防复发。

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腰部骨折主要是指患者的腰部受到外界暴力而引起的腰椎骨折,主要是由于重物撞击、高空坠落造成腰部屈曲、旋转、过伸而引起的。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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