针灸治疗肩周炎的方法有哪些

来源：民福康2025-07-21 16:41:01

闵存云主任医师

广东省人民医院 中医科

针灸治疗肩周炎需选取局部穴位（如肩髃、肩髎、肩贞）和远端配穴（如合谷、曲池），针刺方法有毫针针刺、温针灸、穴位注射，不同证型（风寒湿痹型、气血亏虚型、瘀血阻络型）针灸治疗有调整，且特殊人群（儿童、孕妇、老年人、体质虚弱者）针灸需注意相应事项。

一、穴位选取

1.局部穴位

肩髃穴：位于肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。该穴位对肩部病症有较好的治疗作用，有研究表明针刺肩髃穴可改善肩部的气血运行，缓解肩周炎导致的疼痛与活动受限。

肩髎穴：在肩部，肩髃后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。针刺肩髎穴有助于疏通肩部经络，减轻肩周炎患者的肩部不适。

肩贞穴：在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。此穴位对于肩周炎引起的肩部疼痛等症状有一定的缓解作用，通过针刺肩贞穴可以调节肩部的气血流通。

2.远端配穴

合谷穴：属于手阳明大肠经，位于手背，第2掌骨桡侧的中点处。针刺合谷穴具有通经活络、止痛的作用，对于肩周炎导致的上肢疼痛等症状有一定的缓解效果，它可以通过调节经络气血来改善肩部的病症。

曲池穴：在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。针刺曲池穴能够起到清热解表、疏经通络的作用，对肩周炎引起的肩部及上肢的相关症状有一定的治疗作用，有助于改善肩部的气血循环，减轻炎症反应带来的不适。

二、针刺方法

1.毫针针刺

一般采用平补平泻或泻法等手法。进针深度根据患者的体质、病情及穴位所在部位而定。对于肩部的穴位，进针深度通常在0.5-1.5寸左右，要避免针刺过深损伤内部组织。针刺得气后，通过提插捻转等手法进行行针，以患者出现酸、麻、胀、痛等得气感为准，留针时间一般为20-30分钟。

2.温针灸

是在毫针针刺得气后，在针柄上套上艾条段进行温灸的方法。选取上述局部穴位或远端配穴进行温针灸，艾条段一般长约2-3厘米，待艾条燃尽后除去灰烬，起出毫针。温针灸可以利用艾灸的温热效应与针刺的刺激相结合，起到温通经络、散寒止痛的作用，对于寒湿凝滞型的肩周炎患者效果较好，能够促进肩部的气血运行，缓解疼痛和僵硬。

3.穴位注射

可选取上述穴位，用注射器抽取一定剂量的药液（如维生素B12注射液等），快速刺入穴位，得气后回抽无血，缓慢推注药液。一般每穴注射0.5-1毫升药液。穴位注射可以将药物的药理作用与针刺的刺激作用相结合，增强对肩周炎的治疗效果，有助于改善肩部的血液循环，减轻炎症，缓解疼痛和功能障碍。

三、不同证型的针灸治疗调整

1.风寒湿痹型

除了选取上述常规穴位外，可加取风门、风池等穴位以加强祛风散寒除湿的作用。针刺手法上可适当加重补法，温针灸的应用可更为频繁，以增强温通经络、散寒除湿的效果，通过加强对风寒湿邪的驱散，改善肩部因风寒湿痹导致的疼痛、沉重、活动不利等症状。

2.气血亏虚型

在选取穴位时，可加取足三里、气海等穴位以补益气血。针刺手法以补法为主，可适当配合灸法，如隔姜灸气海、足三里等穴位，通过补益气血，促进肩部气血的充足，改善因气血亏虚导致的肩部肌肉萎缩、无力及疼痛等症状，增强肩部的功能恢复。

3.瘀血阻络型

可加取膈俞、血海等穴位以活血化瘀。针刺手法上可适当加重泻法，穴位注射时可选用具有活血化瘀作用的药物，如丹参注射液等，通过活血化瘀，改善肩部经络的瘀血状态，缓解因瘀血阻络导致的肩部刺痛、固定不移、活动受限等症状，促进肩部气血的通畅。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：由于儿童肩部肌肉、骨骼等发育尚未完全，针灸治疗时应特别谨慎。尽量避免对儿童进行针灸治疗，若必须进行，应选择极细的针具，进针深度要极浅，手法要轻柔，且要充分安抚儿童情绪，避免因恐惧导致肌肉紧张影响操作及治疗效果，同时要密切观察儿童的反应，防止出现意外情况。

2.孕妇：孕妇的肩部穴位针刺需格外小心，尤其是肩井等位于肩部近颈部的穴位，针刺肩井穴可能会引起子宫收缩，有导致流产的风险，所以孕妇一般不建议进行针灸治疗肩周炎，若有特殊情况需要治疗，应在专业医生的严格操作下谨慎进行，且要告知医生怀孕情况，以便医生采取最安全的操作方式。