髌骨软骨炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复训练和手术治疗。一般治疗需休息、避免诱因及物理治疗；药物有非甾体抗炎药和软骨保护剂；康复训练包括股四头肌锻炼和膝关节活动度训练；保守治疗无效且严重影响生活工作时考虑手术，术后需严格康复训练。
一、一般治疗
1.休息与避免诱因
对于髌骨软骨炎患者，首先要注意休息，避免长时间站立、跪位、爬山、上下楼梯等加重髌骨软骨磨损的活动。这是因为这些动作会使髌骨软骨受到过多的压力和摩擦，加重病情。例如，长时间的爬山运动，膝关节处于屈伸状态，髌骨与股骨之间的软骨不断摩擦，容易导致软骨损伤加重。不同年龄阶段的患者，生活方式不同，如儿童可能因过多的奔跑、跳跃等活动导致髌骨软骨炎，应避免此类过度活动；老年人则需减少登高、长时间步行等加重膝关节负担的行为。
体重过重的患者应适当减重，因为过重的体重会增加膝关节的负荷，加重髌骨软骨的磨损。对于女性患者，在孕期和产后要特别注意膝关节的保护，因为孕期体重增加以及产后身体的变化可能影响膝关节的力学结构，增加髌骨软骨炎的发病风险或加重病情。
2.物理治疗
热敷：可以采用热敷的方法，促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般可使用温毛巾或热水袋，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于不同年龄的患者，热敷时要注意温度的控制，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；老年人可能对温度感觉不敏感，要防止烫伤。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，改善膝关节局部的血液循环，促进组织修复。超声波治疗需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。
电疗：如低频电刺激等，可以刺激膝关节周围的肌肉，增强肌肉力量，改善膝关节的稳定性。电疗同样需要在专业人员指导下进行，不同年龄和病情的患者电疗参数有所不同。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意，不同患者对药物的耐受性不同，对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，可优先选择物理治疗等非药物干预措施；老年人使用时要注意药物可能对胃肠道和肾脏的影响，需密切关注身体状况。
2.软骨保护剂
氨基葡萄糖等软骨保护剂可以促进软骨细胞的合成，抑制软骨细胞的分解，有助于修复受损的软骨。例如，氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞产生具有正常结构的蛋白多糖，改善关节软骨的代谢。对于有长期病史的患者，长期服用软骨保护剂可能有一定的益处，但也需要根据个体情况来决定使用疗程和剂量。
三、康复训练
1.股四头肌锻炼
等长收缩练习：患者坐位或卧位，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。等长收缩练习可以增强股四头肌的力量，提高膝关节的稳定性，对于各个年龄阶段的患者都适用，但儿童进行练习时要注意强度适中，避免过度疲劳。
直腿抬高练习：患者仰卧位，伸直下肢，慢慢抬高，使脚跟离床面15-20厘米左右，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。直腿抬高练习有助于增强股四头肌力量，改善膝关节的功能，不同年龄的患者可根据自身情况调整抬高的高度和练习的次数。
2.膝关节活动度训练
患者可以在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动训练，如坐位下缓慢屈伸膝关节，或者靠墙静蹲等。靠墙静蹲时患者背部靠墙，屈膝下蹲，大腿与小腿夹角约90度，保持一定时间，逐渐增加时间和难度。膝关节活动度训练可以防止膝关节粘连，维持膝关节的正常活动范围，对于不同年龄和病情程度的患者，活动度训练的幅度和强度应逐步调整。
四、手术治疗
1.适应证
对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要考虑手术治疗。例如，髌股关节软骨修复手术等。一般来说，当患者经过长时间的保守治疗，如3-6个月的规范休息、物理治疗、康复训练等，症状仍无明显改善，严重影响日常生活和工作时，可考虑手术干预。不同年龄的患者手术的选择和预后可能有所不同，儿童患者由于身体仍在发育，手术需更加谨慎；老年人可能还需要考虑身体的整体状况和基础疾病等因素。
2.术后康复
手术治疗后需要进行严格的康复训练，包括早期的关节活动度训练、后期的肌肉力量训练等。术后康复的时间和强度根据手术方式和患者的恢复情况而定，康复过程中要密切观察患者的恢复情况，及时调整康复方案，以促进膝关节功能的恢复。例如，髌股关节软骨修复手术后，早期要在医生指导下进行轻柔的关节活动度训练，防止关节粘连，后期逐步增加肌肉力量训练，恢复膝关节的稳定性和功能。
