尿急尿频尿痛尿不尽怎么回事
尿急、尿频、尿不尽等症状可能由泌尿系统感染（如细菌性膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（如膀胱结石、尿道结石）、前列腺疾病（如良性前列腺增生、前列腺炎）、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎等原因引起，诊断可通过实验室检查（尿常规、尿细菌培养）和影像学检查（超声、CT或MRI）进行，应对时需大量饮水、注意个人卫生，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人群）有相应注意事项。
一、常见原因
1.泌尿系统感染
细菌性膀胱炎：女性由于尿道短而直，更易发生。大肠杆菌等细菌入侵尿道并繁殖，引发膀胱炎症。主要表现为尿急、尿频、尿痛，还可能有尿不尽感，部分患者尿液外观可浑浊，伴有异味。性生活活跃的女性、绝经后女性等是高发人群，性生活不注意卫生、机体免疫力下降等因素易诱发。
肾盂肾炎：多由膀胱炎上行感染引起，也可由血行感染导致。除了尿急、尿频、尿痛、尿不尽外，还常伴有腰痛、发热等症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。育龄女性、有尿路结石等基础疾病者易患。
2.泌尿系统结石
膀胱结石：可由肾脏或输尿管结石排入膀胱所致，也可在膀胱内形成。结石刺激膀胱黏膜，引起尿急、尿频、尿痛、尿不尽，还可能出现排尿中断现象，改变体位后又可继续排尿。多见于男性，尤其是老年男性，与前列腺增生、尿路梗阻等因素有关。
尿道结石：多来自肾和膀胱的结石，停留于尿道狭窄处。主要表现为排尿困难、点滴状排尿，伴尿痛、尿急、尿不尽，严重时可出现尿潴留。男性尿道有三个狭窄部位，是尿道结石的好发部位。
3.前列腺疾病
良性前列腺增生：多见于老年男性，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道，导致尿道梗阻。主要症状有尿频（尤其夜尿增多）、尿急、尿不尽、排尿迟缓、尿线变细等。病情进展可出现排尿困难、尿潴留等情况。
前列腺炎：分为急性和慢性。急性前列腺炎多由细菌感染引起，起病急，表现为尿急、尿频、尿痛、排尿灼热感，可伴有会阴部疼痛、发热等；慢性前列腺炎病因复杂，可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关，症状相对迁延，有尿频、尿急、尿不尽、会阴及下腹坠胀不适等症状，可在久坐、饮酒、辛辣饮食后加重。
4.其他原因
膀胱过度活动症：多见于中老年女性，病因尚不明确，可能与膀胱感觉神经异常、逼尿肌不稳定等有关。以尿急为突出症状，常伴有尿频、尿不尽，可伴有夜尿增多，严重影响生活质量，部分患者可能与焦虑等精神因素有关。
间质性膀胱炎：病因不明，可能与膀胱黏膜屏障功能受损、自身免疫等有关。主要症状为尿急、尿频、尿痛，膀胱充盈时疼痛明显，排尿后可缓解，病情呈慢性进展。
二、诊断方法
1.实验室检查
尿常规：泌尿系统感染时，可见白细胞、红细胞增多，细菌数升高；泌尿系统结石时，可能有红细胞增多；前列腺炎时，可见白细胞增多，卵磷脂小体减少等。
尿细菌培养：对于泌尿系统感染，尿细菌培养可明确致病菌，指导抗生素的选用，如培养出大肠杆菌等常见致病菌。
2.影像学检查
超声检查：可用于检查泌尿系统结石、前列腺疾病等。能发现膀胱结石、尿道结石的强回声光团及后方声影，可观察前列腺的大小、形态、结构等，对良性前列腺增生、前列腺炎等有辅助诊断价值。
CT或MRI检查：对于复杂的泌尿系统结石、膀胱肿瘤等病变，CT或MRI检查能提供更清晰的图像，有助于明确病变的部位、大小、形态等，如可发现较小的膀胱结石、早期的膀胱肿瘤等。
三、应对与注意事项
1.一般应对
大量饮水，每天饮水量保持在2000-3000ml左右，通过增加尿量起到冲洗尿道的作用，有助于减轻尿急、尿频、尿痛等症状，促进细菌及结石等排出。
注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性排便后应从前向后擦拭，防止细菌污染尿道；男性要经常清洗包皮垢等。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童出现尿急、尿频、尿痛、尿不尽时，要考虑是否为泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎等。儿童尿路解剖生理特点与成人不同，更易发生感染，且症状可能不典型，如仅表现为发热、哭闹不安等。应及时就医，进行尿常规等检查，明确病因后进行针对性处理，避免延误病情。
孕妇：孕妇出现尿急、尿频、尿痛等症状时，要警惕泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎。孕妇由于生理变化，输尿管蠕动减弱，尿液潴留，易发生感染。应及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，选用对胎儿影响小的药物。
老年人群：老年男性前列腺增生等疾病较为常见，出现相关症状时要及时就诊，评估病情严重程度。对于良性前列腺增生，可根据病情选择观察等待、药物治疗或手术治疗等；老年女性要注意泌尿系统感染及膀胱过度活动症等情况，注意保持良好的生活习惯，适当进行盆底肌锻炼等。
