骨样骨瘤的临床表现主要有疼痛（多为持续性钝痛、夜间明显、可被非甾体类抗炎药暂时缓解但停药易复发，儿童青少年相对常见，无明显性别差异，长期剧烈运动等可能诱发或加重，有相关病史者需鉴别）及局部压痛和肌肉痉挛（病变部位有明显压痛，周围肌肉反射性痉挛，儿童更明显，无特殊性别倾向，长时间不良姿势可能加重，有骨骼疾病病史者需综合评估）；影像学表现包括X线（早期可能无异常，随病情进展可见直径小于2cm的瘤巢及周围不同程度骨质硬化，儿童骨质硬化程度可能较轻，有骨骼疾病病史者需仔细分析对比）、CT（能更清晰显示瘤巢，可发现小于1cm的瘤巢及内部钙化或骨化影，对制定治疗方案重要，儿童CT扫描需注意辐射剂量，有骨骼病史者可精准辨别）、MRI（在显示瘤巢周围水肿及软组织反应有优势，瘤巢在T1加权像低信号、T2加权像高信号伴水肿带，对不典型病例助于明确诊断，儿童骨骼骨髓组织与成人不同但可诊断，有骨骼病史者可更清晰显示病变与周围组织关系）；好发部位为全身各部位骨骼，以长骨骨干、干骺端多见，下肢股骨、胫骨常见，儿童青少年好发于长骨干骺端，无明显性别差异，经常下肢运动人群概率相对较高，有骨骼生长发育相关病史者需警惕。
一、临床表现
1.疼痛
骨样骨瘤最常见的症状是疼痛，多为持续性钝痛，夜间痛较为明显，有时可影响睡眠。疼痛具有一定的特征性，常可被非甾体类抗炎药物暂时缓解，但停药后易复发。疼痛的发生与肿瘤内的血管活性物质释放有关，肿瘤组织会释放前列腺素等致痛物质，刺激神经末梢引起疼痛。在年龄方面，儿童和青少年相对更为常见，可能与他们处于生长发育阶段，骨骼代谢活跃有关；在性别上无明显的特异性差异；生活方式方面，长期的剧烈运动等可能会诱发或加重疼痛症状，有相关研究表明，过度运动的人群中骨样骨瘤引起疼痛的概率可能相对较高；对于有相关病史的人群，若既往有骨骼相关疾病史，可能会影响对骨样骨瘤疼痛症状的判断，需要仔细鉴别。
2.局部压痛和肌肉痉挛
病变部位局部有明显压痛，由于疼痛刺激，周围肌肉可出现反射性痉挛。例如，当骨样骨瘤发生在下肢长骨时，患者下肢肌肉可能会因疼痛而出现痉挛，影响肢体的活动功能。这种肌肉痉挛在儿童中可能更为明显，因为儿童的肌肉神经系统相对不够成熟，对疼痛的反应更敏感。在性别上无特殊倾向；生活方式中长时间保持不良姿势可能会加重局部肌肉痉挛的程度；有骨骼疾病病史的人群，其肌肉对疼痛的耐受和反应可能与无病史人群不同，需要综合评估。
二、影像学表现
1.X线表现
早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见病变部位有一圆形或椭圆形的透亮区，直径一般小于2cm，称为瘤巢，周围有不同程度的骨质硬化。瘤巢周围的骨质硬化是由于机体对肿瘤的反应性增生所致。在年龄方面，儿童和青少年的骨骼处于生长发育阶段，骨质硬化的表现可能与成人有所不同，儿童的骨质相对较软，硬化程度可能相对较轻；性别差异在X线表现上不显著；生活方式中，长期接触放射性物质等可能会影响骨质的X线表现，但与骨样骨瘤本身的X线表现关系不大；有骨骼疾病病史的人群，其原有的骨骼病变可能会干扰对骨样骨瘤X线表现的判断，需要仔细分析对比。
2.CT表现
CT检查对于瘤巢的显示更为清晰，能够准确发现直径小于1cm的瘤巢，瘤巢内可见钙化或骨化影。CT可以从不同层面观察病变与周围组织的关系，对于制定治疗方案有重要意义。在年龄上，儿童的骨骼结构与成人不同，CT扫描时需要注意辐射剂量等问题，但对于骨样骨瘤的诊断价值与成人相似；性别对CT表现无明显影响；生活方式中，运动等因素不影响CT的影像学表现；有骨骼病史的人群，CT检查可以更精准地辨别骨样骨瘤的病变情况，与原有病变进行区分。
3.MRI表现
MRI在显示瘤巢周围水肿及软组织反应方面具有优势，瘤巢在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，周围有水肿带。对于一些X线和CT表现不典型的病例，MRI有助于明确诊断。在年龄方面，儿童的骨骼骨髓组织与成人不同，MRI表现可能会有一定差异，但同样可以用于诊断；性别差异在MRI表现上不突出；生活方式对MRI表现无影响；有骨骼病史的人群，MRI可以更清晰地显示骨样骨瘤病变与周围组织的关系，为诊断和鉴别诊断提供更多信息。
三、好发部位
骨样骨瘤可发生在全身各部位的骨骼，但以长骨的骨干、干骺端多见，也可见于脊柱、骨盆等部位。在长骨中，下肢的股骨、胫骨较为常见。在年龄上，儿童和青少年好发于长骨的干骺端，因为该部位是骨骼生长活跃的区域；性别差异不明显；生活方式中，经常进行下肢运动的人群，长骨发生骨样骨瘤的概率可能相对较高；有骨骼生长发育相关病史的人群，需要警惕骨样骨瘤在长骨部位的发生。
