什么是包茎

包茎是男性阴茎包皮口狭窄或粘连致包皮不能上翻露尿道口和阴茎头的状态，分先天性（新生儿多正常，随年龄需关注）和后天性（多由阴茎头包皮炎引起），危害有影响生殖发育、易感染、增阴茎癌风险及影响性生活，诊断靠体格检查并与包皮过长鉴别，治疗分非手术（婴幼儿部分可自愈）和手术（无效或后天性需环切术，不同人群有不同注意事项，儿童要注意清洁，成年要保持清洁、注意性生活）。

一、包茎的定义

包茎是指男性阴茎包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，导致包皮不能上翻，无法露出尿道口和阴茎头的一种状态。

二、包茎的分类

1.先天性包茎

新生儿出生时，包皮与阴茎头之间存在生理性粘连，这是一种正常的生理现象，多数在出生后2-3年内，随着阴茎的生长发育和勃起，粘连会逐渐被吸收，包皮可自行上翻。但如果到了一定年龄（如5-6岁）包皮仍不能上翻露出阴茎头，则可能属于先天性包茎持续存在的情况。从年龄因素来看，新生儿及婴幼儿的先天性包茎是正常的生理过程，但随着年龄增长需要关注包皮能否正常上翻。

2.后天性包茎

多由阴茎头包皮炎引起，炎症导致包皮口瘢痕性挛缩。这种情况可发生在任何年龄阶段，与个人的卫生状况、是否有阴茎头包皮炎症病史等生活方式因素有关。如果个人不注意阴茎局部卫生，容易引发阴茎头包皮炎，进而增加后天性包茎的发生风险。

三、包茎的危害

1.对生殖健康的影响

影响阴茎发育：在儿童时期，如果存在包茎且未得到及时处理，会限制阴茎的正常发育。因为阴茎的生长需要包皮能够正常上翻，让阴茎头充分暴露，接受外界的刺激等。从年龄角度看，儿童时期是阴茎发育的关键阶段，包茎会阻碍这一过程。例如，有研究表明，长期包茎的儿童阴茎长度和直径相对正常包皮的儿童会偏小。

容易引发感染：由于包皮垢容易积聚在包皮下，包皮垢是由皮脂腺分泌物和脱落的上皮细胞等组成，为细菌等微生物的生长繁殖提供了良好的环境。细菌滋生可引起阴茎头包皮炎，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状。无论男性处于哪个年龄段，只要存在包茎，都容易发生这种感染情况，尤其是青少年和成年男性，若不注意局部清洁，感染的风险更高。

增加阴茎癌的潜在风险：长期的慢性炎症刺激是阴茎癌发生的高危因素之一。虽然阴茎癌的发生总体发病率较低，但包茎患者发生阴茎癌的几率相对正常包皮者明显升高。从病史角度考虑，有长期包茎病史的男性需要密切关注阴茎局部的变化，定期进行检查。

2.对性生活的影响

对于成年男性，包茎可能会导致性生活时出现疼痛，因为包皮口狭窄，在性交过程中包皮上翻可能会受到阻碍，甚至引起包皮嵌顿，严重影响性生活质量。同时，也可能因为局部卫生问题影响性伴侣的健康，引发女性生殖系统的感染等问题。

四、包茎的诊断方法

1.体格检查

医生通过视诊和触诊来判断。视诊时观察包皮口的大小，能否上翻包皮露出阴茎头。触诊主要是感受包皮的质地等情况。对于儿童，医生会轻柔地尝试上翻包皮，了解包皮的可活动性；对于成年男性，检查相对更直接，但也需要注意操作的轻柔，避免引起患者不适。

2.与其他疾病的鉴别

需要与包皮过长相鉴别。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻露出阴茎头，而包茎是包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，不能上翻露出阴茎头。通过体格检查中包皮能否上翻这一关键特征来进行区分。

五、包茎的治疗

1.非手术治疗

对于婴幼儿的先天性包茎，多数可先采取非手术治疗，如家长可以在孩子洗澡时，尝试轻柔地向上翻动包皮，但要注意动作轻柔，避免强行上翻引起疼痛和损伤。随着孩子年龄增长，部分可逐渐自愈。但如果到了一定年龄（如5-6岁）仍未改善，则需要考虑手术治疗。

2.手术治疗

对于先天性包茎经非手术治疗无效或后天性包茎患者，通常需要进行包皮环切术。手术方式有多种，如传统的包皮环切术、包皮环切吻合器手术等。手术年龄方面，对于儿童患者，如果包茎影响到阴茎发育或反复出现感染等情况，可在合适的年龄（如6-12岁左右）进行手术；对于成年患者，若存在包茎相关的不适症状或潜在风险，也可根据自身情况选择合适的时机进行手术。在手术前需要做好局部清洁等准备工作，术后要注意伤口的护理，避免感染等并发症的发生。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童包茎患者

家长要特别注意孩子阴茎局部的清洁卫生，在给孩子洗澡时可以适当尝试轻柔地翻动包皮，但不要过度用力。要避免孩子用手搔抓阴茎局部，防止引起感染。如果发现孩子包皮反复出现红肿、分泌物增多等情况，要及时就医，评估是否需要进一步的治疗措施。

2.成年包茎患者

要注意保持阴茎局部的清洁，每天用温水清洗阴茎，尤其是包皮下的部位。在性生活方面，要注意动作轻柔，避免因包茎导致包皮嵌顿等严重情况的发生。如果出现阴茎头疼痛、红肿等异常情况，应及时就诊。