慢性非萎缩性胃炎伴活动是什么情况
慢性非萎缩性胃炎伴活动是胃黏膜慢性炎症且活动的疾病，病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、自身免疫等，临床表现有消化系统和全身症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症，预后与预防需规范治疗及保持良好生活方式、定期体检等。
一、定义与概念
慢性非萎缩性胃炎伴活动是指胃黏膜发生慢性炎症且处于活动期的一种胃部疾病状态。慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，不伴有胃黏膜萎缩性改变；而伴活动则意味着在炎症基础上存在中性粒细胞浸润等活动相关表现。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，Hp能在胃内酸性环境中生存，其产生的尿素酶等物质可损伤胃黏膜屏障，引发炎症活动，大量研究表明约50%-90%的慢性非萎缩性胃炎伴活动患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如过辣的火锅、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，增加胃黏膜损伤风险，从而诱发或加重慢性非萎缩性胃炎伴活动。长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和防御功能，促使炎症处于活动状态。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质可影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，增加慢性非萎缩性胃炎伴活动的发生几率。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护机制，导致胃黏膜损伤，引发炎症活动。
4.自身免疫因素：少数情况下，自身免疫因素可参与发病，自身抗体攻击胃黏膜相关细胞，引起胃黏膜的慢性炎症及活动。
三、临床表现
1.消化系统症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解，不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但儿童患者可能表述不清，更多表现为哭闹、食欲不佳等。
腹胀：胃蠕动功能可能受影响，导致食物在胃内排空延迟，引起上腹部饱胀感，尤其在进食后更为明显。
恶心、呕吐：炎症刺激胃黏膜，可引起胃蠕动紊乱，出现恶心症状，严重时可导致呕吐，呕吐物多为胃内未消化的食物。
反酸、烧心：胃酸分泌紊乱，胃酸反流至食管，可引起胸骨后烧灼感及反酸感。
2.全身表现：部分患者可能出现乏力等全身症状，长期患病可能影响患者的生活质量和营养状况，尤其对儿童患者可能影响生长发育，因为营养吸收可能受到一定影响。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎伴活动的重要手段，可直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂等情况，还可在直视下取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症程度及有无活动（通过观察是否有中性粒细胞浸润等判断活动情况）。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否存在Hp感染，无创且准确性较高。
胃镜下快速尿素酶试验：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，可快速判断是否有Hp感染，结合病理检查还能同时了解炎症情况。
五、治疗原则
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌根除治疗：如果存在Hp感染，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法进行根除治疗，但具体药物选择需根据患者个体情况及当地Hp耐药情况等综合决定，儿童患者使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童相对安全的抗生素，并密切关注可能出现的不良反应。
2.对症治疗
保护胃黏膜：可使用铝碳酸镁等药物，铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激。
促进胃动力：对于存在腹胀、恶心等症状的患者，可使用多潘立酮等促进胃动力的药物，但儿童患者使用多潘立酮需谨慎，需在医生指导下根据年龄和体重等调整剂量。
六、预后与预防
1.预后：大多数慢性非萎缩性胃炎伴活动患者经过规范治疗后可好转，炎症活动可得到控制，胃黏膜逐渐修复。但如果病因持续存在，如Hp未彻底根除、长期不良生活方式未改变等，病情可能反复，少数患者可能发展为其他更严重的胃部疾病。儿童患者如果能及时发现并规范治疗，预后相对较好，但如果延误治疗可能影响生长发育等。
2.预防
保持良好生活方式
合理饮食：均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含维生素的食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物及酒精的摄入。
戒烟：吸烟患者应尽量戒烟，减少吸烟对胃黏膜的损害。
定期体检：尤其是有胃部不适症状或存在高危因素（如长期服用非甾体类抗炎药、有Hp感染家族史等）的人群，定期进行胃镜及Hp检测等，以便早期发现病变并及时干预。
规范用药：需长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的患者，可同时服用胃黏膜保护剂等，并定期监测胃黏膜情况。
