宫腔积液是宫腔内有液体聚集，分生理性和病理性，位置局限宫腔，生理性无需治，病理性依病因治疗；盆腔积液是盆腔内有液体，分生理性和病理性，位置涵盖盆腔多组织器官周围，生理性一般不治，病理性依病因分别行抗感染、保守或手术、抗结核等治疗，两者在定义、位置、病因、临床表现、诊断、治疗原则上均有差异
一、定义与位置差异
1.宫腔积液：指宫腔内有液体聚集，正常情况下宫腔内可有少量生理性积液，一般不超过一定范围，病理性宫腔积液多与宫腔操作、炎症、宫颈粘连等因素相关，位置局限于子宫宫腔内。
2.盆腔积液：是盆腔内存在液体，包括子宫直肠陷凹等部位的液体，生理性盆腔积液多发生在排卵期、月经期等，病理性盆腔积液可由盆腔炎、异位妊娠、盆腔腹膜结核等多种疾病引起，位置涵盖盆腔内多个组织器官周围。
二、病因区别
1.宫腔积液
生理性因素：女性排卵期时，少量卵泡液可能流入宫腔形成生理性宫腔积液，一般无明显不适，对身体无不良影响，常见于各年龄段有正常月经周期的女性。
病理性因素：宫腔操作后如人工流产、刮宫等，可能因操作不当导致宫腔部分粘连，引起积液；子宫内膜炎等炎症性疾病，炎症刺激导致宫腔内分泌物增多形成积液，多见于有宫腔操作史或性生活不注意卫生的育龄女性；宫颈粘连时，宫腔内的分泌物无法排出也会形成积液，好发于有宫腔手术史的女性。
2.盆腔积液
生理性因素：月经期经血逆流可导致少量盆腔积液，排卵期卵泡破裂，卵泡液流入盆腔形成积液，这两种情况多见于育龄女性，一般积液量较少，多可自行吸收。
病理性因素：盆腔炎是引起病理性盆腔积液的常见原因，细菌等病原体感染盆腔组织，导致炎性渗出形成积液，各年龄段女性均可发病，性生活活跃的育龄女性相对高发；异位妊娠时，胚胎着床部位破裂出血，血液积聚在盆腔形成积液，常见于有停经史、腹痛等表现的育龄女性；盆腔腹膜结核时，结核杆菌感染盆腔腹膜，引起渗出形成积液，多见于有结核病史或接触过结核患者的人群。
三、临床表现差异
1.宫腔积液
无症状情况：生理性宫腔积液通常无明显临床表现，多在体检超声检查时发现。
有症状情况：病理性宫腔积液可能出现下腹部隐痛、阴道少量流血等表现，如宫腔粘连导致的宫腔积液，可能出现月经量减少甚至闭经，常见于有宫腔手术史且出现月经异常改变的女性。
2.盆腔积液
无症状情况：少量生理性盆腔积液可无明显症状，多在体检时发现。
有症状情况：病理性盆腔积液可出现下腹部坠胀、疼痛、腰骶部酸痛等表现，盆腔炎引起的盆腔积液还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状，异位妊娠导致的盆腔积液除了腹痛外，可能有停经、阴道不规则流血等表现，盆腔腹膜结核引起的盆腔积液可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，各年龄段均可出现相应症状，但不同病因导致的盆腔积液在不同人群中的表现可能有差异，如育龄女性异位妊娠风险相对较高。
四、诊断方法差异
1.宫腔积液
超声检查：是诊断宫腔积液的常用方法，可清晰显示宫腔内积液的量、范围等情况，能观察宫腔形态有无异常，如是否存在粘连等，各年龄段人群均可进行超声检查，无明显禁忌。
宫腔镜检查：对于超声提示有宫腔异常的情况，可通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，明确有无粘连、炎症等病变，适用于有宫腔积液且伴有月经异常等表现的女性。
2.盆腔积液
超声检查：是诊断盆腔积液的主要方法，能确定盆腔积液的部位、量等，通过超声还可初步判断积液的性质，如炎性积液、血性积液等，各年龄段人群均可进行超声检查。
实验室检查：对于盆腔炎导致的盆腔积液，可进行血常规检查，了解白细胞等炎症指标情况；对于异位妊娠引起的盆腔积液，可检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，辅助诊断异位妊娠；对于盆腔腹膜结核导致的盆腔积液，可进行结核菌素试验等相关检查，不同检查在相应人群中的应用不同，如育龄女性怀疑异位妊娠时需检测hCG。
五、治疗原则差异
1.宫腔积液
生理性宫腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，各年龄段生理性宫腔积液女性只需遵医嘱定期随访。
病理性宫腔积液：如宫腔粘连引起的宫腔积液，多需进行宫腔镜下宫腔粘连分离术；子宫内膜炎导致的宫腔积液，需进行抗感染治疗，根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素等，有宫腔操作史的女性出现宫腔积液更需及时明确病因并治疗。
2.盆腔积液
生理性盆腔积液：一般无需治疗，可自行吸收，育龄女性排卵期或月经期出现少量盆腔积液时，注意休息，保持外阴清洁即可。
病理性盆腔积液：盆腔炎引起的盆腔积液需根据病情进行抗感染治疗，可选用合适的抗生素；异位妊娠导致的盆腔积液需根据病情采取保守治疗或手术治疗；盆腔腹膜结核引起的盆腔积液需进行抗结核治疗，不同病因导致的盆腔积液治疗方法不同，如异位妊娠病情危急时需及时手术，以挽救患者生命。
