膀胱炎怎么回事

膀胱炎是常见泌尿系统疾病，指膀胱黏膜感染，常伴尿道炎称下尿路感染。其病因包括细菌感染（如大肠埃希菌等）、机体免疫力下降、尿路梗阻、医源性因素和不良生活方式；症状分急性（起病急，有膀胱刺激征、血尿等）和慢性（症状轻但反复发作）；诊断依靠病史采集、体格检查、实验室检查（尿常规、尿培养）和影像学检查；治疗包括一般治疗（多饮水、休息等）、药物治疗（选敏感抗生素）和特殊情况治疗；不同人群（女性、男性、儿童、老年人、糖尿病患者）有不同注意事项；预防需养成良好生活习惯、增强免疫力、治疗基础疾病和避免医源性感染。

一、膀胱炎的定义

膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，主要指膀胱黏膜发生的感染，常伴有尿道炎，统称为下尿路感染。正常情况下，膀胱具有黏膜抗菌、尿液冲刷及膀胱颈括约肌和尿道外括约肌防逆流等防御机制，细菌不易停留繁殖，但当这些防御机制受损时，就容易引发膀胱炎。

二、膀胱炎的病因

1.细菌感染：绝大多数膀胱炎由细菌感染引起，其中大肠埃希菌最为常见，约占80%90%，其他还包括金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。细菌可通过尿道上行感染膀胱，这是最常见的感染途径；也可通过血行感染、淋巴感染或直接蔓延至膀胱。

2.机体免疫力下降：如糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等，会导致机体免疫力降低，使细菌更容易侵入膀胱并引发感染。

3.尿路梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石等，可导致尿液排出不畅，细菌在膀胱内大量繁殖，增加膀胱炎的发病风险。

4.医源性因素：导尿、膀胱镜检查等医疗操作，如果消毒不严格，容易将细菌带入膀胱，引起感染。

5.生活方式：长期憋尿、饮水过少、不注意个人卫生等不良生活习惯，会使细菌在尿道和膀胱内滋生，增加患病几率。

三、膀胱炎的症状

1.急性膀胱炎：起病急骤，主要症状包括尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，严重时可出现急迫性尿失禁。部分患者还可伴有血尿，多为终末血尿，也可为全程血尿。此外，患者可能出现耻骨上区疼痛或压痛，全身症状相对较轻，少数患者可有低热。

2.慢性膀胱炎：症状相对较轻，但反复发作，可持续数周或间歇性发作。主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及耻骨上区不适或疼痛。部分患者可出现尿液混浊。

四、膀胱炎的诊断

1.病史采集：医生会详细询问患者的症状、发病时间、既往病史、生活习惯等，以了解病情。

2.体格检查：主要检查耻骨上区有无压痛，尿道口有无红肿、分泌物等。

3.实验室检查

尿常规：可见白细胞、红细胞增多，有时可见脓细胞。

尿培养：可明确致病菌，并进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。

4.影像学检查：如超声检查、CT检查等，可帮助排除尿路结石、肿瘤等其他疾病。

五、膀胱炎的治疗

1.一般治疗：患者应多饮水，勤排尿，以冲洗尿道，促进细菌及炎性分泌物的排出。同时，应注意休息，避免劳累，加强营养，提高机体免疫力。

2.药物治疗：根据尿培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。常用的抗生素有喹诺酮类、头孢菌素类等。治疗疗程一般为37天，对于症状严重或有并发症的患者，可能需要延长疗程。

3.特殊情况治疗：对于复发性膀胱炎，需要进一步评估病因，调整治疗方案；对于间质性膀胱炎等特殊类型的膀胱炎，治疗方法较为复杂，可能需要使用药物灌注、手术等治疗方法。

六、不同人群的注意事项

1.女性：女性尿道较短且直，更容易发生膀胱炎。在日常生活中，应注意个人卫生，尤其是经期和性生活卫生。性生活后应及时排尿，以减少细菌感染的机会。孕妇患膀胱炎时，用药需要谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。

2.男性：老年男性由于前列腺增生等原因，容易出现尿路梗阻，增加膀胱炎的发病风险。应积极治疗前列腺增生等疾病，保持尿路通畅。

3.儿童：儿童膀胱炎相对较少见，但也需要引起重视。家长应注意孩子的个人卫生，避免孩子憋尿。如果孩子出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医。儿童用药需要根据年龄和体重调整剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

4.老年人：老年人身体机能下降，免疫力较低，患膀胱炎后恢复较慢。在治疗过程中，应注意观察药物不良反应，同时加强营养支持，提高机体免疫力。

5.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发膀胱炎。应严格控制血糖，同时积极治疗膀胱炎，避免感染扩散。

七、膀胱炎的预防

1.养成良好的生活习惯：多饮水，勤排尿，避免憋尿；注意个人卫生，保持会阴部清洁；性生活后及时排尿。

2.增强机体免疫力：合理饮食，适量运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3.积极治疗基础疾病：如糖尿病、尿路结石等，以减少膀胱炎的发病风险。

4.避免医源性感染：在进行导尿、膀胱镜检查等医疗操作时，应选择正规医疗机构，严格遵守无菌操作原则。