妇科炎症的表现
妇科炎症包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,不同炎症症状各异且有特殊人群需注意。外阴炎症状为外阴皮肤瘙痒、疼痛等,与生活方式相关。阴道炎中,滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性等,性活跃期女性易感染;外阴阴道假丝酵母菌病表现为外阴瘙痒等,特定人群易患;细菌性阴道病有鱼腥臭味分泌物,与生活方式有关。宫颈炎分急慢性,急性有分泌物增多等症状,慢性多无明显症状。盆腔炎也分急慢性,急性以腹痛为主,慢性有盆腔痛等症状。孕妇患炎症不可自行用药;绝经后女性可在医生指导下补充雌激素;幼女易患外阴炎,家长需注意其外阴卫生。
一、外阴炎
1.症状表现:外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感甚至肿胀、红疹、糜烂、溃疡等。慢性外阴炎时,外阴皮肤可能会增厚、粗糙、皲裂等。搔抓后还可能出现抓痕、血痂等继发改变。对于绝经后女性,由于雌激素水平下降,外阴局部抵抗力降低,外阴炎的发生风险增加,且症状可能更为顽固。而长期穿紧身化纤内裤、局部卫生不良等生活方式因素,也易诱发外阴炎,出现上述症状。
二、阴道炎
1.滴虫性阴道炎:主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。瘙痒部位主要为阴道口及外阴,若合并尿道感染,可有尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿。性活跃期女性更易感染,且通过性接触传播为主,女性感染后,其性伴侣也常为无症状带虫者,易导致交叉感染。
2.外阴阴道假丝酵母菌病:外阴瘙痒、灼痛,还可伴有尿频、尿痛及性交痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样。孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素等药物的人群易患此病。孕期由于体内激素水平变化,阴道内环境改变,更有利于假丝酵母菌生长,症状可能较非孕期女性更严重。
3.细菌性阴道病:有鱼腥臭味的灰白色阴道分泌物增多,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。胺臭味试验阳性,线索细胞阳性是其诊断依据之一。多发生在性活跃女性,与频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等生活方式有关。
三、宫颈炎
1.急性宫颈炎:主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。沙眼衣原体感染还可出现经量增多、经间期出血等。一些女性在进行妇科检查时,可见宫颈充血、水肿,黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,宫颈触痛,质脆,易诱发出血。
2.慢性宫颈炎:多无明显症状,少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖宫颈口或从宫颈口流出,也可表现为宫颈息肉或宫颈肥大。
四、盆腔炎
1.急性盆腔炎:下腹痛为主要症状,通常为持续性,活动或性交后加重。部分患者伴有发热及阴道分泌物增多,若病情严重可有高热、寒战、乏力、食欲缺乏等全身性症状。月经期发病可出现经量增多、经期延长。若伴有腹膜炎及盆腔脓肿形成,可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大便急迫但不能解净等消化系统症状,以及排尿困难、尿频、尿痛等泌尿系统症状。盆腔检查可见阴道内有大量脓性分泌物,宫颈充血、水肿,宫颈举痛,子宫体压痛,活动受限,附件区压痛,有时可触及包块。
2.慢性盆腔炎:慢性盆腔痛,常为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。由于盆腔瘀血,患者可有月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。妇科检查子宫常呈后位,活动受限或粘连固定,若为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管,并有轻度压痛;若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物,活动多受限。
特殊人群温馨提示:
1.孕妇:孕期由于生理变化,更易患阴道炎等妇科炎症。一旦发现症状,不可自行用药,以免影响胎儿发育。应及时就医,告知医生怀孕情况,医生会根据具体情况选择对胎儿影响小的治疗方法。比如对于外阴阴道假丝酵母菌病,孕期通常选择克霉唑等相对安全的抗真菌药物局部治疗。同时,孕期要注意保持外阴清洁,穿棉质透气内裤,勤换内裤。
2.绝经后女性:绝经后女性因雌激素水平下降,生殖系统萎缩,局部抵抗力降低,易发生外阴炎、阴道炎等。出现症状后,应及时就医,在排除禁忌证后,可在医生指导下适当补充雌激素,以改善局部症状,提高生活质量。同时,要注意个人卫生,避免使用刺激性强的洗剂清洗外阴。
3.幼女:幼女外阴发育差,缺乏雌激素,局部抵抗力低,易受其他细菌感染引发外阴炎。家长要注意幼女外阴卫生,保持外阴清洁干燥,减少摩擦,不穿开裆裤,尽早穿满裆裤。一旦发现幼女外阴红肿、瘙痒、分泌物增多等症状,应及时带孩子就医,避免自行处理,防止损伤幼女娇嫩的外阴及阴道黏膜。



