附睾炎跟睾丸炎有什么区别
附睾炎和睾丸炎分别发病于附睾和睾丸部位，病因有感染、尿液反流、外伤等，临床表现各有不同，诊断通过体格检查、实验室及影像学检查，治疗原则因急慢性而异，特殊人群如儿童、育龄男性、老年男性有不同注意事项。
睾丸炎：睾丸是产生精子和分泌雄激素的重要器官，睾丸炎主要发生在睾丸本身，也可分为急性睾丸炎和慢性睾丸炎。急性睾丸炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，起病急，睾丸会迅速肿大、疼痛，伴有发热等全身症状；慢性睾丸炎相对少见，多由急性睾丸炎未彻底治愈转变而来，睾丸可能会有不同程度的萎缩、质地变硬等改变。
病因
附睾炎：
感染因素：多由大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等病原体经输精管逆行侵入附睾引起感染。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等因素易增加附睾炎的发病风险，比如一些青壮年男性由于频繁性生活、过度手淫等，容易导致尿道内压力增高，病原体逆行感染附睾引发附睾炎。
尿液反流：尿液可经输精管逆流进入附睾，刺激附睾引发非感染性炎症反应。有尿道畸形、前列腺增生等疾病的患者，更容易出现尿液反流情况，从而增加附睾炎发病几率。
睾丸炎：
感染因素：常见的病原体有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等细菌，以及腮腺炎病毒等病毒。流行性腮腺炎患者可并发睾丸炎，多见于青春期后期的男性，腮腺炎病毒可通过血液循环侵犯睾丸导致炎症；细菌感染多是由泌尿系统感染向上蔓延至睾丸引起。
外伤：睾丸受到直接暴力撞击、剧烈运动等外伤时，也可能引发睾丸炎，不过相对感染因素来说，外伤导致的睾丸炎发生率较低。
临床表现
附睾炎：
急性附睾炎：发病突然，患者会感觉阴囊部位突然出现疼痛，疼痛可向腹股沟区及下腹部放射，同时附睾迅速肿大，触痛明显。部分患者还会伴有高热、白细胞升高的全身症状。
慢性附睾炎：症状相对较轻，患者可感到阴囊有坠胀感、隐痛，附睾可触及结节状增厚，与睾丸界限较清楚，症状时轻时重，在劳累、长时间行走后可加重。
睾丸炎：
急性睾丸炎：起病急骤，睾丸迅速肿大，疼痛明显，疼痛可放射至腹股沟区及下腹部，阴囊皮肤红肿，同时伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。
慢性睾丸炎：睾丸会出现不同程度的萎缩，质地变硬，睾丸部位有隐痛或坠胀感，部分患者可能会影响生育功能，因为睾丸是生精的重要场所，长期慢性炎症可能会破坏生精环境。
诊断方法
附睾炎：
体格检查：医生会检查阴囊，可见附睾肿大、触痛，有时可触及附睾硬结，提睾肌紧张，抬高阴囊时疼痛可减轻。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；尿液检查可能发现有少量红细胞、白细胞；病原学检查可通过尿道分泌物、前列腺液等培养明确病原体。
影像学检查：B超检查可显示附睾肿大、血流信号增加，有助于鉴别附睾炎与其他阴囊内病变。
睾丸炎：
体格检查：睾丸肿大、压痛明显，若有化脓则可有波动感。
实验室检查：血常规检查白细胞及中性粒细胞升高；血清学检查对于病毒性睾丸炎有重要意义，如腮腺炎病毒抗体检测等；病原学检查可查找睾丸组织或体液中的病原体。
影像学检查：B超检查可了解睾丸的大小、形态及血流情况，有助于判断睾丸是否有炎症、坏死等改变。
治疗原则
附睾炎：
急性附睾炎：需要卧床休息，抬高阴囊以缓解疼痛，可使用抗生素进行抗感染治疗，根据病原体药敏试验结果选择敏感抗生素。疼痛明显者可使用止痛药物对症处理。
慢性附睾炎：以对症治疗为主，可适当进行局部热敷等物理治疗来缓解症状，若有反复发作的慢性附睾炎，在符合手术指征时可考虑行附睾切除术。
睾丸炎：
急性睾丸炎：同样需要卧床休息，抬高阴囊，早期应用广谱抗生素控制感染，根据病情严重程度可选择口服或静脉应用抗生素。对于病毒性睾丸炎，主要是进行对症支持治疗，如退热、止痛等。
慢性睾丸炎：治疗较为困难，主要是缓解症状，若存在睾丸萎缩等严重情况，可能需要考虑相关的对症处理措施，如针对生育问题进行相应评估和处理等。
特殊人群注意事项
儿童：儿童附睾炎或睾丸炎相对少见，若发生多与感染因素相关，如流行性腮腺炎并发的睾丸炎可能在儿童期出现。儿童患病时症状可能不如成人典型，家长需密切观察儿童阴囊情况，如出现阴囊红肿、疼痛、发热等情况，应及时就医，因为儿童生殖系统尚在发育中，早期诊断和治疗对生殖功能影响较大。
育龄男性：附睾炎和睾丸炎可能会影响生育功能，育龄男性若患有附睾炎或睾丸炎，应及时就医规范治疗，治疗过程中需定期复查精液常规等相关检查，评估生育情况，在医生指导下选择合适的治疗方案，以最大程度保障生育潜力。
老年男性：老年男性发生附睾炎或睾丸炎时，可能合并有其他基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等。治疗时要充分考虑基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方式，同时要密切观察药物不良反应等情况，因为老年男性肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降。
