尿潴留有不同症状及不同人群特点和伴随症状。急性尿潴留有排尿困难、下腹部可触及膨胀膀胱等症状;慢性尿潴留有排尿异常、肾功能改变相关表现等;儿童尿潴留表现为下腹部膨隆、哭闹不安等;女性尿潴留与妊娠、分娩、妇科疾病等相关;男性尿潴留常见于前列腺疾病。伴随症状有下腹部疼痛(包括放射痛)、泌尿系统感染相关表现(发热、尿频尿急尿痛加重等)、肾功能损害相关表现(水肿等)
一、尿潴留的典型症状
(一)急性尿潴留症状
1.排尿困难:突然出现无法自行排尿的情况,患者有强烈的尿意,但尿液不能排出,下腹部会逐渐胀痛。男性患者可能因前列腺增生等原因,在饮酒、受凉等诱因下突发急性尿潴留,表现为下腹部膨隆,不能排尿;女性患者可能因产后、妇科手术等导致尿道括约肌痉挛等出现急性尿潴留,同样有下腹部憋胀且尿不出的表现。
2.下腹部体征:下腹部可触及膨胀的膀胱,呈囊性,触之有明显胀痛感,膀胱高度充盈时甚至可上升至脐部水平。例如一些老年男性有长期前列腺增生病史,在急性尿潴留发作时,下腹部能明显摸到鼓起的膀胱。
(二)慢性尿潴留症状
1.排尿异常:表现为排尿不尽感,每次排尿后仍感觉膀胱内有尿液残留。患者可能会出现尿频,但每次尿量不多,这是因为膀胱有效容量减少。长期有前列腺增生的老年男性,随着病情进展进入慢性尿潴留阶段,会逐渐出现这种排尿不尽、尿频但每次尿量少的情况;女性患者若有神经源性膀胱等问题,也可能出现类似的慢性排尿异常表现,由于膀胱功能长期受影响,膀胱排空不全,导致反复有尿意但排尿量少。
2.肾功能改变相关表现:长期慢性尿潴留可影响肾功能,早期可能无明显特异性表现,随着病情加重,可能出现食欲减退、贫血等全身症状。因为尿液长期潴留,肾脏持续受到肾盂内高压的影响,肾小球滤过功能逐渐受损,进而影响全身代谢,导致患者出现一系列非特异性的全身不适症状。比如一些有神经源性膀胱病史多年的患者,后期可能会出现面色苍白、乏力等贫血相关表现以及食欲下降等情况。
二、不同人群尿潴留症状的特点
(一)儿童尿潴留
儿童尿潴留相对较少见,但也有发生。先天性泌尿系统畸形等可导致儿童尿潴留,表现为下腹部膨隆,哭闹不安,因为儿童无法像成人一样准确表达排尿困难的感受,多以哭闹等方式提示不适。例如先天性后尿道瓣膜的患儿,可能在婴儿期就出现排尿困难、下腹部胀大等尿潴留相关表现,由于儿童身体机能和表达的特殊性,需要家长密切观察其排尿情况和下腹部体征。
(二)女性尿潴留
女性尿潴留可能与妊娠、分娩、妇科疾病等相关。妊娠后期增大的子宫压迫膀胱可能导致尿潴留,分娩过程中可能因会阴侧切、产程过长等导致尿道括约肌功能紊乱出现尿潴留,表现为产后不能正常排尿,下腹部胀痛。有妇科肿瘤等疾病侵犯膀胱、尿道周围组织时,也可能引起尿潴留,出现与其他原因导致尿潴留相似的下腹部膨隆、排尿困难等表现,但需要结合妇科相关检查来明确病因,女性在不同生理阶段面临不同的尿潴留相关风险,需要特别关注。
(三)男性尿潴留
男性尿潴留常见于前列腺疾病,如前列腺增生、前列腺炎急性发作等。前列腺增生患者随着年龄增长发病率逐渐升高,早期表现为尿频、夜尿增多等,随着病情进展可出现尿潴留,急性尿潴留时突发排尿不能,下腹部剧痛;慢性尿潴留时表现为排尿不尽等。一些年轻男性前列腺炎急性发作也可导致尿潴留,有尿频、尿急、尿痛基础上突然出现排尿困难的表现,男性由于前列腺的解剖特点,在不同年龄阶段面临不同的前列腺相关尿潴留风险。
三、尿潴留伴随症状
(一)疼痛相关
1.下腹部疼痛:无论是急性还是慢性尿潴留,下腹部都会有不同程度的疼痛,急性尿潴留时疼痛较剧烈,呈胀痛,慢性尿潴留时多为隐痛或坠胀样疼痛。这是因为膀胱过度充盈,牵拉膀胱壁及周围组织引起疼痛。例如前列腺增生导致的慢性尿潴留患者,下腹部长期有坠胀不适感;急性尿潴留时患者下腹部疼痛难忍,坐立不安。
2.放射痛:部分患者可能出现放射痛,如前列腺增生引起的尿潴留,疼痛可能放射至会阴部、腹股沟区等。这是由于神经反射引起,膀胱及前列腺周围的神经纤维受到刺激后,疼痛信号传导至相应的神经支配区域。
(二)其他伴随症状
1.泌尿系统感染相关表现:长期尿潴留容易引发泌尿系统感染,出现发热、尿频、尿急、尿痛加重等症状。因为尿液潴留为细菌生长繁殖提供了良好的环境,细菌大量繁殖可引起尿路感染,发热是机体对感染的一种免疫反应,尿频、尿急、尿痛等是尿路感染的典型膀胱刺激症状。例如一些慢性尿潴留患者,后期出现发热,尿液检查可见大量白细胞,提示合并泌尿系统感染。
2.肾功能损害相关表现:严重且长期的尿潴留可导致肾功能损害,除了前面提到的全身症状外,还可能出现水肿,初期可能表现为眼睑、颜面水肿,随着病情进展可出现下肢水肿等。这是因为肾功能受损后,水钠潴留,导致机体出现水肿表现。