白色糠疹又称单纯糠疹，是好发于儿童及青少年面部的轻度炎症性皮肤病，其病因包括皮肤干燥、日晒、营养不良、微生物感染、特应性体质等。症状主要为面部圆形或椭圆形淡白色斑片、覆有鳞屑，一般无明显自觉症状。诊断主要依据临床表现，必要时进行伍德灯、真菌镜检等辅助诊断。治疗上，一般需保持皮肤清洁湿润、注意防晒、均衡饮食；药物治疗根据病情轻重选用保湿霜、糖皮质激素、抗真菌药物等。特殊人群如儿童、青少年、特应性体质者在治疗和护理上各有注意事项。预防措施包括做好皮肤护理、防晒、保证合理饮食以及避免皮肤接触刺激性物质。
一、定义
白色糠疹，又称为单纯糠疹，是一种好发于儿童及青少年面部的轻度炎症性皮肤病。这种疾病较为常见，通常会引起家长的关注，在皮肤科门诊中时常能看到因该病症前来就诊的患者。
二、病因
1.皮肤干燥：皮肤水分流失过快或缺乏适当护理，尤其是在春秋季节，空气干燥，儿童皮肤屏障功能较弱，更容易出现水分失衡，从而诱发白色糠疹。
2.日晒：过度暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤角质形成细胞，破坏皮肤的屏障功能，影响皮肤的正常代谢，增加白色糠疹的发病风险。儿童户外活动时间相对较多，如果防晒措施不到位，就容易受到紫外线的侵害。
3.营养不良：挑食、偏食等不良饮食习惯，导致维生素、微量元素缺乏。维生素B族对于皮肤的正常代谢至关重要，锌等微量元素的不足也可能影响皮肤的健康，增加患病几率。
4.微生物感染：马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等微生物可能与白色糠疹的发病有关。它们可能在皮肤表面大量繁殖，引发局部的免疫反应，导致皮肤炎症。
5.特应性体质：有特应性皮炎、过敏性鼻炎等特应性疾病家族史的人群，患白色糠疹的可能性相对较高。这可能与遗传因素导致的免疫系统异常有关。
三、症状
1.皮损形态：主要表现为圆形或椭圆形的淡白色斑片，边界相对清晰，表面覆盖有少量细小鳞屑。斑片大小不一，直径通常在14厘米之间。
2.好发部位：多见于面部，尤其是脸颊、额头、下巴等部位，偶尔也会出现在颈部、上臂和肩部。
3.自觉症状：一般没有明显的自觉症状，部分患者可能会有轻微的瘙痒感或烧灼感，但通常比较轻微，不会对日常生活造成太大影响。
四、诊断
医生主要根据患者的临床表现进行诊断。典型的面部圆形或椭圆形淡白斑、覆有鳞屑等症状是诊断的重要依据。一般不需要进行特殊的实验室检查，但对于症状不典型或诊断不明确的患者，可能会进行伍德灯检查、真菌镜检等，以排除其他类似疾病，如白癜风、花斑癣等。伍德灯检查下，白色糠疹通常表现为黄白色或灰白色荧光，而白癜风则呈现出边界清晰的亮白色荧光，有助于鉴别诊断。真菌镜检可以检测是否存在真菌感染，以排除花斑癣等疾病。
五、治疗
1.一般治疗：保持皮肤清洁和湿润，使用温和的清洁产品和保湿霜，避免过度清洗和使用刺激性强的化妆品。儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用的护肤品。同时，注意防晒，外出时可以佩戴遮阳帽、使用防晒霜等。在饮食方面，要纠正挑食、偏食的习惯，保证摄入富含维生素和微量元素的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等。
2.药物治疗：病情较轻者，可外用保湿霜、维生素B6软膏等，缓解皮肤干燥和炎症。病情较重或伴有明显瘙痒者，可外用弱效糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏等，但使用时间不宜过长，以免产生不良反应。对于怀疑有真菌感染的患者，还可外用抗真菌药物如联苯苄唑乳膏等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，用药时需谨慎，应选择刺激性小的药物，尽量避免使用强效糖皮质激素。家长要注意监督儿童，避免其抓挠患处，以免引起皮肤破损和感染。同时，要引导儿童养成良好的饮食习惯，保证营养均衡。
2.青少年：青春期的青少年可能因学习压力大、生活不规律等因素影响皮肤健康。除了积极治疗外，要注意保持充足的睡眠和规律的作息时间。在使用化妆品时，要选择适合自己肤质的产品，避免使用劣质化妆品加重病情。
3.特应性体质者：这类患者自身免疫系统较为敏感，更容易出现病情反复。在治疗过程中要更加注意皮肤护理，避免接触过敏原和刺激性物质。如果同时患有其他特应性疾病，如特应性皮炎、过敏性鼻炎等，要积极治疗原发疾病，以减轻白色糠疹的症状。
七、预防措施
1.皮肤护理：养成良好的皮肤护理习惯，使用温和的清洁产品和护肤品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。尤其是在干燥季节，要增加皮肤的保湿次数。
2.防晒：无论是在哪个季节，都要注意做好防晒措施。儿童外出时应尽量避免在紫外线最强的时段（上午10点至下午4点）外出，外出时佩戴遮阳帽、太阳镜，涂抹儿童专用防晒霜。
3.合理饮食：保证饮食均衡，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质。鼓励孩子多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，避免挑食、偏食。
4.避免刺激：减少皮肤接触刺激性物质，如碱性肥皂、酒精等。在接触宠物时，要注意卫生，避免宠物毛发、皮屑等对皮肤造成刺激。
