尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性，有相应发病情况、临床表现，可通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，治疗原则因急慢性而异，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性尿潴留有各自注意事项
一、尿潴留的定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够协调地储存和排泄尿液，当各种原因导致膀胱排尿功能障碍时，就会引发尿潴留。
二、尿潴留的分类
（一）急性尿潴留
1.发病情况：突然发生，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到下腹部胀痛难忍，迫切需要排尿但无法排出。常见于以下情况：
机械性梗阻：如前列腺增生突然加重，导致尿道梗阻，尿液排出受阻；尿道结石、尿道狭窄等也可引起急性尿潴留。
动力性梗阻：由于神经传导或肌肉收缩功能障碍导致排尿动力不足，例如脊髓损伤、麻醉术后等影响了膀胱的神经支配，使膀胱逼尿肌收缩无力，无法将尿液排出。
2.年龄与性别因素：男性中前列腺增生是导致急性尿潴留的常见原因，随着年龄增长，前列腺增生的发病率逐渐升高；女性也可能因尿道狭窄、盆底肌功能障碍等出现急性尿潴留，尤其在产后、绝经后等特殊时期。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：病程较长，症状相对较缓，患者可能有排尿不畅、尿频、尿不尽等表现，尿液逐渐积聚在膀胱内。常见于：
膀胱颈部梗阻：如慢性前列腺炎引起的膀胱颈部梗阻，长期存在导致尿液排空不完全。
神经源性膀胱：由神经系统病变引起，如糖尿病性神经病变，长期高血糖损害神经，影响膀胱的正常功能，导致慢性尿潴留。
2.生活方式影响：长期不良的生活方式，如久坐、缺乏运动等，可能加重慢性尿潴留的发生发展。例如久坐会影响盆腔血液循环，不利于膀胱功能的维持；缺乏运动可能导致盆底肌肉力量减弱，影响排尿功能。
三、尿潴留的临床表现
（一）症状表现
1.急性尿潴留：下腹部膨隆，触摸可感觉到胀大的膀胱，患者疼痛明显，坐立不安。
2.慢性尿潴留：表现为排尿次数增多，但每次尿量较少，有尿不尽感，长期慢性尿潴留可能导致肾功能损害，出现乏力、水肿等全身症状。
（二）体征检查
医生进行体格检查时，急性尿潴留患者下腹部叩诊呈浊音，能触及明显胀大的膀胱；慢性尿潴留患者可能有膀胱增大的体征，同时可能伴有肾功能受损相关的体征，如水肿等。
四、尿潴留的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的发病过程，包括起病急缓、是否有排尿困难的诱因（如前列腺疾病、尿道损伤等）、既往病史（如糖尿病、神经系统疾病等）以及用药史等。
（二）体格检查
除了检查下腹部膀胱情况外，还需检查泌尿系统及神经系统，了解是否存在相关病变。
（三）辅助检查
1.超声检查：可以清晰地看到膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，是诊断尿潴留常用的无创检查方法，能准确测量膀胱残余尿量。正常膀胱残余尿量一般小于50ml，尿潴留时残余尿量明显增多。
2.尿流动力学检查：对于诊断动力性尿潴留有重要价值，通过测定膀胱内压力、尿流率等指标，评估膀胱的排尿功能和尿道的阻力情况。
五、尿潴留的治疗原则
（一）急性尿潴留
1.紧急处理：首先要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。但对于前列腺增生导致的急性尿潴留，导尿时需注意操作轻柔，避免损伤尿道。
2.解除病因：在引流尿液后，进一步明确病因并进行治疗。如果是前列腺增生引起，可根据患者情况选择合适的治疗方法，如药物治疗或手术治疗；如果是尿道结石引起，需取出结石以解除梗阻。
（二）慢性尿潴留
1.治疗基础疾病：对于由糖尿病性神经病变等基础疾病引起的慢性尿潴留，需积极控制基础疾病，如严格控制血糖等，从根源上改善膀胱功能。
2.促进排尿：可采用膀胱训练等方法，帮助患者恢复膀胱的排尿功能。例如定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，训练膀胱的收缩功能。同时，盆底肌训练也有助于改善排尿功能，通过收缩和放松盆底肌肉，增强相关肌肉的力量，促进尿液的排出。
六、特殊人群尿潴留的注意事项
（一）儿童
儿童尿潴留相对较少见，但也可能发生，如先天性尿道畸形等。对于儿童尿潴留，要及时诊断和处理，导尿等操作需更加轻柔，避免对儿童尿道造成损伤。同时，要关注儿童的先天性疾病情况，及时进行相关检查和治疗。
（二）老年人
老年人是尿潴留的高发人群，尤其是男性前列腺增生患者。老年人常伴有多种基础疾病，在治疗尿潴留时需综合考虑其身体状况。例如，老年人进行导尿时要注意预防尿路感染，因为老年人抵抗力相对较弱。在治疗前列腺增生等病因时，选择治疗方法要权衡利弊，充分考虑老年人的心肺功能等整体情况。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性出现尿潴留可能与子宫增大压迫尿道等因素有关。要注意避免使用对胎儿有影响的药物，治疗上可优先采用非药物方法，如改变体位、热敷下腹部等促进排尿。如果需要导尿，要严格遵守无菌操作原则，防止发生泌尿系统感染，影响母婴健康。
