小儿急性上呼吸道感染受病原体感染、自身因素、环境因素、生活方式因素影响。病原体感染中病毒感染约占90%且肠道病毒等可致病，细菌多为继发；自身因素有免疫系统不完善及解剖生理特点致易感染；环境因素中季节变化、居住环境等影响；生活方式中喂养不当和缺乏运动也与之相关
一、病原体感染
1.病毒感染
小儿急性上呼吸道感染约90%由病毒引起，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒（包括甲型、乙型流感病毒等）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。例如，流感病毒感染在冬春季较为常见，可通过飞沫传播等方式侵入小儿呼吸道，引发上呼吸道的炎症反应。病毒侵入机体后，会在呼吸道黏膜细胞内大量复制，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多等，从而出现鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。
肠道病毒也是引起小儿上呼吸道感染的常见病毒之一，如柯萨奇病毒等，可通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，感染小儿后可引起发热、咽痛等上呼吸道感染表现。
2.细菌感染
细菌感染多为继发性，在病毒感染的基础上继发细菌感染较为常见，常见的细菌有A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当小儿因病毒感染导致呼吸道局部免疫力下降时，肺炎链球菌等细菌容易趁机侵入，引发上呼吸道的细菌性炎症，可出现较为严重的发热、咽痛、扁桃体化脓等症状。细菌感染的发生与小儿自身的免疫状态、呼吸道局部的微生态环境等因素有关，小儿免疫系统发育尚不完善，在病毒感染后容易继发细菌感染。
二、小儿自身因素
1.免疫系统发育不完善
小儿尤其是婴幼儿时期，免疫系统尚未完全发育成熟，免疫球蛋白水平相对较低，特别是分泌型IgA（sIgA）含量较低，sIgA对呼吸道黏膜有重要的保护作用，含量不足使得小儿呼吸道黏膜的防御功能较弱，容易受到病原体的侵袭而发生急性上呼吸道感染。例如，婴幼儿的呼吸道黏膜屏障功能相对薄弱，无法有效阻挡病原体的入侵，相比成人更容易患上呼吸道感染。
T淋巴细胞和B淋巴细胞的功能也不够完善，小儿的细胞免疫和体液免疫功能都处于逐渐完善的过程中，在面对病原体时，免疫应答的速度和强度相对较弱，不能及时有效地清除入侵的病原体，从而增加了小儿患急性上呼吸道感染的几率。
2.解剖生理特点
小儿的鼻腔相对狭窄，鼻黏膜柔嫩，血管丰富，一旦受到病原体感染或外界环境刺激，容易引起鼻黏膜充血、水肿，导致鼻塞等症状。例如，小儿在寒冷空气刺激或感染病毒后，鼻黏膜迅速发生反应，出现鼻塞，影响呼吸和吃奶等。
小儿的咽鼓管较宽、短且直，呈水平位，因此鼻咽部感染时容易引起中耳炎。比如，当小儿患上呼吸道感染时，病原体容易通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎，这也是小儿急性上呼吸道感染常见的并发症之一，与小儿独特的咽鼓管解剖生理特点密切相关。
三、环境因素
1.气候因素
季节变化是小儿急性上呼吸道感染的重要环境诱因。冬春季气温较低，小儿如果穿着不当，容易受凉，导致呼吸道血管收缩，局部血液循环不畅，呼吸道黏膜的防御功能降低，从而增加病原体感染的机会。例如，在寒冷的冬季，小儿户外活动减少，室内空气不流通，病原体容易在人群中传播，小儿接触病原体的几率增加，更容易发生上呼吸道感染。
夏季气温高，湿度大，小儿出汗较多，若不及时补充水分，呼吸道黏膜容易干燥，防御功能下降；同时，夏季小儿可能长时间待在空调房间内，室内外温差较大，小儿的呼吸道黏膜适应能力较差，也容易引发上呼吸道感染。
2.居住环境因素
居住环境拥挤、通风不良会增加小儿患急性上呼吸道感染的风险。例如，在人口密集、住房狭窄且通风不好的居住环境中，病原体容易在空气中积聚，小儿频繁接触病原体，感染的几率大大提高。此外，室内空气污染，如烟雾、甲醛等有害物质的存在，也会刺激小儿的呼吸道黏膜，损伤呼吸道黏膜的防御功能，使小儿更容易患上呼吸道感染。
四、生活方式因素
1.喂养不当
婴幼儿时期如果喂养不足或喂养过多，都可能影响小儿的生长发育和免疫力。喂养不足会导致小儿营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素等营养素缺乏，影响免疫系统的正常发育和功能，使小儿容易患上呼吸道感染。例如，长期母乳喂养不足的小儿，其体内免疫相关的营养物质供应不足，免疫功能相对较弱。而喂养过多则可能导致小儿肥胖等问题，肥胖小儿也存在免疫功能异常的情况，更容易发生呼吸道感染。
人工喂养的小儿如果奶粉调配不当，如浓度过高或过低，也会影响小儿的营养状况和健康，进而影响呼吸道的抵抗力。例如，奶粉浓度过高可能导致小儿消化不良，影响营养吸收，从而间接影响免疫系统功能。
2.缺乏运动
小儿缺乏适当的运动，会导致身体的新陈代谢减慢，体质下降，免疫力降低。例如，长期缺乏户外活动的小儿，其呼吸道黏膜的纤毛运动功能可能减弱，呼吸道的自净能力下降，容易使病原体在呼吸道内定植和繁殖，增加急性上呼吸道感染的发生几率。而适当的运动可以促进小儿的血液循环，增强呼吸功能，提高呼吸道黏膜的防御能力，有助于降低上呼吸道感染的发生风险。
