肩关节脱位治疗包括复位、固定、康复治疗及不同人群注意事项。复位有手法复位（如足蹬法、科氏法）和切开复位；固定分前脱位（三角巾、支具固定3周）和后脱位（肩人字石膏固定4-6周）；康复分早期（肌肉等长收缩、腕手指活动）、中期（肩关节钟摆运动、渐进性关节活动）、后期（力量训练、全方位关节活动度训练）；儿童患者固定时间短、需注意依从性；老年患者防骨折等并发症、康复循序渐进；有基础疾病患者需综合考虑基础疾病对治疗和康复的影响。
一、复位治疗
1.手法复位
足蹬法：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。该方法适用于大多数肩关节前脱位患者，有较多临床成功案例支持其有效性。
科氏法：用于肩关节前脱位，患者仰卧，助手固定骨盆，术者一手握住患肢腕部，屈肘到90°，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位且可听到响声。
2.切开复位：对于手法复位失败、合并肩胛盂骨折等情况需要切开复位。如肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折且骨折块嵌入关节盂时，需切开复位并处理骨折块。
二、固定治疗
1.肩关节前脱位复位后固定
三角巾固定：复位后用三角巾将患肢固定于胸前，肘关节屈曲90°，一般固定3周。此方法简单方便，适用于单纯肩关节前脱位复位后，可保持肩关节相对稳定，促进周围软组织修复。
支具固定：可使用肩关节外展支具固定，将肩关节固定于适当外展角度，如30°-40°，固定时间一般也是3周左右，对于某些情况如老年患者或合并有肩部其他损伤风险的患者可能更具优势，能更好控制肩关节位置。
2.肩关节后脱位复位后固定：肩关节后脱位复位后固定相对更严格，多采用肩人字石膏固定，固定时间通常为4-6周，因为后脱位复位后维持稳定较为困难，较长时间固定有助于防止再脱位及促进损伤组织修复。
三、康复治疗
1.早期康复（复位后1-2周）
肌肉等长收缩：在固定期间进行上肢肌肉等长收缩练习，包括肱二头肌、肱三头肌等的等长收缩，每天多次，每次持续5-10秒。通过等长收缩可维持肌肉力量，防止肌肉萎缩，因为固定期间关节活动受限，肌肉容易废用性萎缩，等长收缩能在不引起关节活动的情况下刺激肌肉。
腕关节和手指活动：积极进行腕关节屈伸和手指屈伸活动，促进血液循环，防止手指关节僵硬和上肢静脉血栓形成。腕关节和手指活动相对不受肩关节固定影响，早期进行可保持其关节灵活性。
2.中期康复（复位后3-6周）
肩关节钟摆运动：患者弯腰，患肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，逐渐增加活动范围，一般每天3-4次，每次10-15分钟。这种运动可逐渐恢复肩关节的活动度，利用重力作用促进肩关节周围组织的活动和恢复。
渐进性肩关节外展、内收等活动：在无痛范围内进行肩关节小幅度的外展、内收、前屈、后伸等活动，可借助健侧手辅助进行，逐渐增加活动幅度。随着固定时间延长，可逐步增加肩关节的主动或辅助主动活动，促进关节功能恢复。
3.后期康复（复位后6周以上）
力量训练：进行肩关节周围肌肉力量训练，如利用弹力带进行肩关节外展、内收、外旋、内旋等抗阻训练，逐步增加阻力。通过力量训练增强肩关节周围肌肉力量，提高肩关节稳定性，一般每周进行3-4次力量训练，每次20-30分钟。
全方位关节活动度训练：进行肩关节全方位的主动活动，包括大幅度的外展、内收、前屈、后伸、旋转等，可配合爬墙等训练方法，逐渐恢复肩关节正常的活动范围。爬墙训练时患者面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，每天进行2-3次，每次逐渐增加高度。
四、不同人群的治疗注意事项
1.儿童患者
儿童肩关节脱位相对较少见，多为先天性或特殊外伤引起。在治疗时复位相对较易，但固定需更加注意舒适度和安全性，固定时间可能相对较短，一般2-3周即可。康复治疗时要注意儿童的依从性，采用儿童感兴趣的方式引导其进行康复训练，如通过游戏形式进行腕关节、手指活动及简单的肩关节钟摆运动等，避免因儿童不配合导致康复效果不佳。
2.老年患者
老年患者常合并骨质疏松等问题，肩关节脱位复位后固定期间要注意防止骨折等并发症加重。固定时可选择相对舒适的固定方式，康复治疗时要循序渐进，避免过度活动导致再次脱位或损伤周围脆弱的组织。康复训练强度要根据患者自身情况调整，可适当延长康复时间，因为老年患者组织修复能力相对较弱。
3.有基础疾病患者
对于合并糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，治疗时要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者要注意伤口愈合情况，复位后要关注肩关节周围皮肤及组织的恢复，防止出现感染等并发症；心血管疾病患者在复位过程中要注意生命体征变化，避免因疼痛等刺激引起心血管事件发作。康复治疗时要避免过度劳累导致基础疾病加重，康复训练方案需在兼顾基础疾病控制的前提下制定。
