什么是附件炎
附件炎是女性生殖器官中输卵管、卵巢的炎症，由病原体感染、宫腔操作感染、经期卫生不良等致病因引起，有腹痛、阴道分泌物增多、月经异常等临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查诊断，以抗生素治疗和支持治疗为原则，对育龄、妊娠期、老年女性影响不同，需针对性注意和规范治疗
一、附件炎的定义
附件炎是指女性生殖器官中的输卵管、卵巢发生的炎症，属于盆腔炎性疾病的一种类型。输卵管和卵巢被统称为附件，当它们受到病原体感染等因素影响引发炎症时，就称为附件炎。
二、附件炎的常见致病因素
1.病原体感染
性传播病原体：如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，在性生活活跃的女性群体中较为常见，尤其是15-24岁性活跃的女性，由于性传播途径容易感染此类病原体引发附件炎。
内源性病原体：来自阴道内的菌群，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等，当机体抵抗力下降等情况时，这些内源性病原体可能上行感染至输卵管、卵巢引发炎症。例如，长期熬夜、过度劳累导致机体免疫力降低的女性，就更容易受到内源性病原体的侵袭而患上附件炎。
2.宫腔操作感染
如刮宫术、输卵管通液术、宫腔镜检查等宫腔操作，如果操作过程中没有严格遵循无菌操作原则，就容易将外界的病原体带入宫腔，进而感染输卵管、卵巢引起附件炎。这类操作对于有过相关宫腔手术史的女性来说，是附件炎的一个重要诱因，比如曾因意外怀孕做过刮宫手术的女性，术后发生附件炎的风险相对较高。
3.经期卫生不良
女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果不注意个人卫生，使用不洁的卫生巾、卫生棉条，或者在月经期间有性生活等，都容易使病原体侵入生殖道，上行感染至附件引发炎症。例如，有些女性在月经期间不勤换卫生巾，或者为了一时的舒适在月经期间进行性生活，这些不良的经期卫生习惯都增加了患附件炎的可能性。
三、附件炎的临床表现
1.症状表现
腹痛：下腹部疼痛是附件炎常见的症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等。疼痛通常在活动后或性交后加重。例如，女性在行走、跑步或者性生活后，会明显感觉到下腹部疼痛不适。
阴道分泌物增多：患者的阴道分泌物会比平时增多，质地可能变得黏稠，颜色也可能发生改变，如呈黄色、黄绿色等，还可能伴有异味。比如分泌物散发腥臭味等情况。
月经异常：部分患者会出现月经紊乱，表现为月经量增多、月经周期延长或缩短等。例如，原本月经周期规律的女性，患上附件炎后可能出现月经周期变为20天左右或者40天左右，月经量较之前明显增多等情况。
2.体征表现
妇科检查体征：医生进行妇科检查时，可发现附件区有压痛、反跳痛。如果病情较为严重，形成附件区的包块，还可能在腹部触及到有压痛的包块。
四、附件炎的诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的月经史、性生活史、宫腔操作史以及近期的身体状况等。比如了解患者是否有过不洁性生活、是否有过宫腔手术、近期是否有劳累、熬夜等降低免疫力的情况等。
2.体格检查
进行全面的妇科检查，重点检查下腹部附件区的情况，观察是否有压痛、反跳痛等体征，同时检查阴道分泌物的情况等。
3.实验室检查
血常规：白细胞计数可能会升高，中性粒细胞比例也可能增高，提示体内有炎症反应。例如，血常规检查中白细胞计数超过10×10/L，中性粒细胞比例大于70%等情况。
阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可以明确是否有病原体感染，以及是哪种病原体感染。如通过淋病奈瑟菌或沙眼衣原体的检测，判断是否存在性传播病原体感染。
4.影像学检查
B超检查：可以帮助医生观察附件区的情况，如是否有输卵管增粗、卵巢肿大、盆腔积液等情况。例如，B超下可见输卵管呈条索状增粗，卵巢周围有液性暗区等表现，有助于辅助诊断附件炎。
五、附件炎的治疗原则
1.抗生素治疗
根据病原体的类型选择合适的抗生素进行治疗。如果是由淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染引起的附件炎，常选用头孢曲松钠、多西环素等抗生素进行治疗。
2.支持治疗
患者要注意休息，避免过度劳累，加强营养，提高机体的抵抗力，这有助于炎症的消退。比如保证充足的睡眠，饮食上多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
六、附件炎对不同人群的影响及注意事项
1.育龄女性
附件炎如果不及时治疗，可能会影响输卵管的通畅性，导致输卵管粘连、堵塞等情况，进而引起不孕不育。所以育龄女性一旦怀疑患有附件炎，应及时就医进行规范治疗。在治疗期间要避免性生活，防止炎症加重或反复。
2.妊娠期女性
妊娠期女性患附件炎可能会对胎儿产生不良影响，如引起早产、胎膜早破等。所以妊娠期女性如果出现附件炎相关症状，要及时就医，在医生的指导下谨慎选择治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施。
3.老年女性
老年女性患附件炎相对较少，但一旦发生，由于机体抵抗力较弱等因素，病情可能发展较快。老年女性患附件炎后要积极就医治疗，同时要注意加强自身的基础疾病管理，如控制好血压、血糖等，以促进身体的康复。
