尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性，病因有机械性梗阻和动力性梗阻，诊断方法包括体格检查、影像学检查（超声、X线）和尿流动力学检查。急性尿潴留突然发生，有特定发病情况和表现；慢性尿潴留进展缓慢，也有相应发病情况和表现；机械性梗阻包括尿道和膀胱颈部因素；动力性梗阻涉及神经和药物因素；体格检查可触诊膀胱等，超声等影像学检查可助诊，尿流动力学检查能明确梗阻类型
一、尿潴留的定义
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能正常排出的一种病理状态。正常情况下，膀胱能够储存和定期排出尿液，而当各种原因导致膀胱排尿功能障碍时，就会引发尿潴留。
二、分类及相关情况
（一）急性尿潴留
1.发病情况：通常突然发生，患者膀胱在短时间内迅速充盈，出现下腹部胀痛难忍等表现。常见于以下情况：
年龄因素：老年男性可能因前列腺增生突然加重，如冬季气温降低等因素刺激，导致前列腺充血水肿加重，堵塞尿道，引起急性尿潴留。
生活方式：长时间憋尿后突然排尿，或者酗酒、食用辛辣刺激性食物后，可能诱发膀胱逼尿肌功能失调，引发急性尿潴留。例如一些人长时间工作不及时排尿，膀胱过度充盈后，再次排尿时可能出现排尿困难，进而发展为急性尿潴留。
病史因素：有尿道狭窄病史的患者，尿道狭窄部位进一步水肿、堵塞，可导致急性尿潴留；曾有盆腔手术史的患者，可能因手术粘连等原因影响膀胱排尿功能，引发急性尿潴留。
2.表现：患者下腹部膨隆，触摸可感觉到胀大的膀胱，伴有明显的排尿欲望但无法排出尿液。
（二）慢性尿潴留
1.发病情况：病情进展相对缓慢，可由多种原因逐渐发展而来。
年龄性别：老年女性可能因盆底肌松弛等原因，导致膀胱出口梗阻，逐渐出现慢性尿潴留；老年男性前列腺增生是导致慢性尿潴留的常见原因之一，随着年龄增长，前列腺不断增生，尿道逐渐被压迫，排尿阻力逐渐增加，从而慢慢出现慢性尿潴留。
生活方式：长期不良的排尿习惯，如经常延迟排尿，会使膀胱逼尿肌功能减退，进而引发慢性尿潴留；一些患有神经系统疾病的患者，如帕金森病等，由于神经系统病变影响膀胱的神经支配，也可能逐渐出现慢性尿潴留。
病史因素：糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会并发神经源性膀胱，导致膀胱排尿功能障碍，逐渐发展为慢性尿潴留；脊髓损伤患者由于脊髓传导功能受损，会影响膀胱的排尿反射，从而出现慢性尿潴留。
2.表现：患者可能有排尿不畅、尿不尽感，排尿间隔时间延长等表现，长期慢性尿潴留还可能导致双肾积水等并发症，出现腰酸、肾功能减退等相关表现。
三、病因
（一）机械性梗阻
1.尿道因素：尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤等病变可堵塞尿道，阻碍尿液排出。例如尿道结石会直接占据尿道空间，导致尿液无法通过；尿道狭窄可能是由于炎症、外伤等原因引起尿道管腔变窄，使得尿液排出受阻。
2.膀胱颈部因素：前列腺增生、膀胱颈部挛缩等可阻塞膀胱颈部，影响尿液从膀胱排出。前列腺增生时，增生的前列腺组织会压迫尿道，使膀胱颈部出口梗阻；膀胱颈部挛缩可能是由于慢性炎症等原因导致膀胱颈部肌肉纤维增生，引起狭窄。
（二）动力性梗阻
1.神经因素：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）、周围神经系统病变（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经等）可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不协调，从而引起尿潴留。例如脊髓肿瘤可能会压迫脊髓神经，影响膀胱的神经传导，使膀胱逼尿肌不能正常收缩，导致尿液潴留；糖尿病患者长期高血糖状态会损害周围神经，包括支配膀胱的神经，进而影响膀胱的排尿功能。
2.药物因素：某些药物可导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、山莨菪碱等）、抗组胺药物、某些抗精神病药物等。这些药物可能会抑制膀胱逼尿肌的收缩或导致尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留。例如一些患有胃肠道痉挛的患者使用抗胆碱能药物后，可能会出现尿潴留的不良反应。
四、诊断方法
（一）体格检查
医生会通过触诊下腹部来判断膀胱是否充盈，充盈的膀胱通常表现为下腹部膨隆。还会进行肛门指诊，对于男性患者，可检查前列腺的大小、质地等情况，有助于判断是否存在前列腺增生等导致尿潴留的因素；对于女性患者，可了解盆底肌等情况。
（二）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰显示膀胱内尿液的量以及膀胱壁的情况，还能观察前列腺的大小、形态等，是诊断尿潴留常用的无创检查方法。通过超声测量可以得知膀胱残余尿量，正常情况下膀胱残余尿量少于50ml，如果残余尿量增多则提示可能存在尿潴留。
2.X线检查：静脉肾盂造影等X线检查可以了解泌尿系统的形态结构，有助于发现尿道、膀胱、肾脏等部位的病变，如尿道结石、肾盂积水等情况，对于诊断尿潴留的病因有一定帮助。
（三）尿流动力学检查
尿流动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的功能以及膀胱尿道的压力变化等情况，对于明确尿潴留是由动力性梗阻还是机械性梗阻引起具有重要意义。例如通过尿流动力学检查可以发现膀胱逼尿肌收缩无力等动力性因素导致的尿潴留情况。
